股骨手术不算重大疾病?
防城港的李先生买了保险,现在做了手术还没有拆线,保险公司却不理赔。李先生的情况并不复杂,他买了一份终身重大疾病保险,每年交840元,一共要交20年,现在已经交了10年。上个月,李先生因为股骨头手术,花了2万多元做手术,到现在还没有拆线。保险公司告诉他不能理赔,也没有说原因。他就想知道,像他这种情况,到底是否属于自己买的保险中的"重大疾病"。
跟李先生差不多,王小姐一直搞不清楚,自己怎么会头脑一热买了一份重大疾病险,因为自己实在不知道这份保险到底在什么情况下才可以发挥作用?王小姐粗略算了一下,发现这份保险最多能赔偿的金额,跟自己30年所要交的保险费本金差不多,还不如定期存款划算。
保险公司称其中有误会
保险公司称,客户反映2002年在中国人寿防城港上思支公司投保了一份"康宁终身保险",保额为1万元。前段时间,李先生在医院诊断出患了"股骨头坏死"病,需住院手术治疗。在住院手术前,他让妹妹李女士拿保险合同到当地公司咨询是否可获得公司的赔付。当时,李女士到当地公司的二楼咨询了一个人,但究竟咨询了谁以及职务是什么,她并不清楚。这个人帮李女士看了合同后,告诉她李先生的病情还达不到康宁终身保险的理赔范围,无法得到理赔。
保险公司说,因为当时李女士只是说了一个疾病名称,未提供任何资料,且咨询的也非理赔处理人员,有可能存在差异的情况。现在,李先生已经将自己的保单、医院住院病案记录、本人身份证等资料提交给了当地的保险公司。
投保重大疾病险有技巧
如今李先生保险理赔还在调查之中,但李先生所遭遇的也是很多人的困惑,即只要花的钱不少,就觉得"应该属于重大疾病了吧"。实际上,要获得重大疾病险,患者的疾病必须是保险条款中列出的病种。
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