要制定科学合理、切实可行的管理制度和费用控制方案,做到因病施治,合理治疗、合理用药、合理收费。
要坚持“五能五不”用药原则,落实知情告知制度,确保把医疗费用不合理增长得到有效控制;
切实加强运行监管。严格落实“首诊医生把关,医院农合办核对,市农合办审查”的三级监管责任制,做好“四查、五公开、一公示”,即入院审查、住院期间督查、夜间抽查、出院后调查。
对用药目录、药品价格、医疗服务项目、医疗费用、报销服务程序等全部公开。定期向社会公布、公示基金使用情况和农民报销补偿情况,保证监管的实效性;
要提高服务水平。加强对医务人员新农合政策培训,认真、耐心、准确地为参合农民答疑解惑,严格落实住院报销即时结算和“一站式”报销服务,努力提高参合农民满意度。
徐进元要求,莱阳市农合办要进一步完善定点医疗机构诚信等级评价考核指标体系和考核办法,合理制定住院人次增长、次均门诊和住院费用控制标准,加大督查力度,严格进行考核,检查和考核结果与总额预付资金拨付、定点医院资格等挂钩。要严格责任追究,对检查发现的违规违纪问题,不管任何单位、任何个人,发现一起,查处一起,对严重违纪违规问题的定点医疗机构,要严肃追究单位主要负责人、分管负责人及相关责任人的责任。
会上,莱阳市中医院、二院等6个单位分别进行了交流发言,简要汇报了各自新农合工作采取的具体措施和存在的问题,提出了工作意见和建议。
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