城乡居民医保的筹资标准有两档
针对原城居医保和新农合的筹资标准、待遇水平均有一定差距的现实,对城乡居民医保的筹资标准设每人每年1200元和800元两档,并大幅度提高财政补贴力度。
按每人每年1200元标准筹资的,城乡居民个人缴纳400元,市、区财政各补贴400元;按每人每年800元标准筹资的,城乡居民个人缴纳200元,市、区财政各补贴300元。
城乡居民可以根据自身情况选择参保,其中城镇非从业人员由个人全额缴纳医保费。
调高住院医疗费统筹基金
城乡居民医保的待遇水平在本次调整中将有明显的提高。住院医疗费统筹基金最高支付限额统一调整为15万元,较原新农合政策提高5万元。
对统筹基金最高支付限额以上部分医疗费的分担作了制度安排:最高限额以上部分医疗费,由市财政统筹安排资金,并按照70%的比例予以救助。
住院医疗费分段补偿比例提高10%以上
住院医疗费分段补偿比例有所提高。以二级及相应医疗机构为例,参保人员所发生的符合医保开支范围的住院医疗费,起付标准以上至2万元,基金承担60%;2万元以上至4万元(含),基金承担65%;4万元以上至15万元(含),基金承担70%。
此项调整,较原城居医保政策提高10个百分点,较原新农合政策提高15个百分点。
门诊医疗保障待遇改善
据了解,参保人员发生的门诊医疗费,先承担一个300元的门诊起付标准,其中自愿选择社区卫生服务机构定点就医的,不设起付标准。
起付标准以上部分医疗费,选择1200元档筹资标准的,其在三级医疗机构发生的,基金承担40%,在二级医疗机构发生的,基金承担50%,在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担70%。
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