新增104种药可全额报销
据介绍,《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及服务设施范围(2011版)》包括药品、诊疗项目和服务设施三种。目录中的药品分为甲、乙两类,共3957种,其中甲类药品超过2200种,是可以全额报销的。
此次,甲类增加了104种,乙类则增加了684种,个人需自付一定比例,比例分为10%、30%和50%三种。
新增的104种全额报销的甲类药物中,包括了用于治疗感冒的辛凉解表药银翘解毒胶囊、用于治疗消化系统疾病的拉呋替丁片胶囊以及云南白药片等市民常用药。
而在治疗项目类方面,部分项目由个人自付30%(补充医疗保险参保人个人自付10%),其中属治疗过程中各类加收费用以及非保健性康复、理疗项目,个人自付60%(补充医疗保险参保人个人自付20%)。
张亚林还透露,广东省增补的基本药物目录244种药物中的243种,也已于前日起纳入到社区卫生服务门诊用药的报销范围中,这将使得在社区门诊看病的参保人有更多选择。
张亚林:富人多占“基本保障”资源不合理
广州日报:即将实施的“三大目录”的核心原则是什么呢?
张亚林:“三大目录”的核心是要“保基本”,基本保障要注重公平,超出基本保障的医疗资源,那就体现差异性。我们希望做到在基本医疗保障的范围内人人平等。
广州日报:如何具体体现这一核心原则?
张亚林:以心脏起搏器为例,从高档到低档起搏器的价格从1万元到8万元都有。如果按照以往“一刀切”25%的报销比例,富人买了8万元的起搏器,他就能从社保基金里报销6万元,自费只付出2万元。而普通人因为掏不起这2万元,只好买1万元左右的低档起搏器,这样普通人在社保基金中报销得到的钱就只有7500元。换句话说,富人只用两万元就能从社保基金中套回6万元,远远多于普通人的所得,这就相当于富人在“基本保障”这一块里多占了资源,这是不公平的。
现在,我们把高档的药物放在了乙类,而较低档的药物则放在了甲类,那么在全额报销这一块,就做到了基本平等。
广州日报:普通人怎样得到好处?
张亚林:按照新的“三大目录”,甲类和乙类的报销比例拉开了一定距离。这样的话,一方面普通人能以更低廉的价格得到“保命”的基本保障,另一方面,富人要享受更好的医疗资源,就需要自费支付更大比例的费用,从而为社保基金省下更多的钱,这部分省下的钱便可以用于补贴普通人的基本保障,让更多的普通人得以全额报销基本的“保命药”。
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