刘继同告诉《法治周末》记者，很多施行公费医疗的单位，每月也会从工资中扣除医疗费用部分。“但要知道现在既有公费医疗、城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度，还有新农合，在上海等地还设有城市农民工医疗保险，这样就是5种缴费标准，各个基金偿付能力又不同，并轨后，把基金放到一个‘盘子’里，中间需要做大量的行政协调工作”。

　　“用何种方式去平衡多元利益至关重要。”朱俊生说。

　　建立全国统一保险制度　需协调相关中央政府部门利益

　　对于公费医疗全面并轨基本医疗保险制度，朱俊生建议，并轨的同时新旧制度要实现良好的衔接。“从构建新的医疗保障机制的角度出发，就不能将原有公费医疗体制中退休人员的医疗包袱甩给目前的基本医疗保障体系”。

　　朱俊生认为，构建新机制，可以秉持“新人”新办法、“老人”老办法的新老分离原则，“老人”不纳入医疗保险制度，继续享受公费医疗。如果将退休人员纳入现行的医疗保障体系，则必须由国家财政给予统筹资金补偿，以保障新体系的运行。

　　据了解，公费医疗改革，只是北京构筑统一的医疗保险制度进程的一部分。

　　2010年12月初，北京宣布整合原“一老一小”及无业居民基本医疗保险制度，统一为城镇居民基本医疗保险制度。下一步，北京还将研究整合城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度，实现城乡居民医疗保险制度的统一。

　　这就意味着，现行的4种医疗保障形式在北京将逐步纳入统一的医疗保障体系。

　　北京此举在全国无疑有着示范作用。

　　由郑功成、李玲、申曙光等专家执笔的《中国医疗保障制度改革的评估与发展目标》报告中提出，中国医疗保障制度发展总体目标在于，最终建立起全国统一的国民健康保险制度，确保实现人人“享有健康”的目标。

　　刘继同告诉《法治周末》记者，社会保险法出台后，事实上，推进公费医疗并轨基本医疗保险制度在立法层面上的问题基本已经解决，“目前需要一些具体的政策，更需要的是卫生部和人社部在国务院医改领导小组统一领导下加强行政协调”。

　　“几大社保制度并轨需要循序渐进，逐步实现。”刘继同说，“实现统一后，医疗服务的提供和基本医疗保险制度基金的支付补偿制度，就密切地联系在一起了，现在联系程度还比较低。”

　　刘继同透露，统一了医疗保险制度后，目前人们缴纳的“医疗保险费”将来可能变成“社会保障税”，基本医疗保险制度基金或即将有稳定的来源，从而增强了医疗保险基金预算的刚性，“医疗保险财政将有很多制度性的文章要做”。