以一个发达城市的财力，能否将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”。

　　今天，人口流动已成大趋势，而医保关系不能异地转移却制约着人口流动。如今，《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。”

　　然而不少业内人士却说，发达国家实行全国统筹，在全国各地就医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的障碍。

　　我国的养老、工伤等保险是按省建立的，而医保是地市级统筹。由于地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡，各地缴费比例和支付水平不一，沿海发达地区与中西部贫困省区的医疗保障水平差距较大。在缴费比例方面，成都市单位缴费为6%，个人为2%；广州市单位缴费为9%，个人为2%。两地人均医疗保险筹资额，成都市为700多元，广州达到1700多元。

　　广州市医保局办公室副主任潘惠娟介绍，各地不仅缴费额度不一，而且缴纳年限也不一样。比如说，广州只要缴满10年就可以享受待遇，有的欠发达地区却要缴20年甚至更长，因此欠发达地区的居民当然都愿意转移到广州来。

　　部分发达城市的医疗保障是完全基于本地户籍而开展的，相应的财政投入保障也基本面向本地户籍居民。从其他地区“流入”的外来医保人员数量如果较少，接续和保障起来当无问题。

　　但如果一旦达到一定规模，成为一个数量极其庞大的群体之后，以一个发达城市的财力，能否将这部分转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”。

　　“即使可以转移，操作起来难度也非常大，比如参保人在长沙参保5年缴纳5000元，但他已经因病住院花了1万元，那他的个人账户怎样转？更何况各地的公共账户的钱是转不了的，转入地明摆着吃亏。”潘惠娟说。

　　她认为，多年来医保无法跨省流动的根源还在于长期形成的“历史欠账”。贫困地区财力不发达，医保起点较低，政府和单位投入少、个人缴纳的也少。类似贫困或欠发达地区居民将医保流入“投入大、保障起点高”的发达地区和城市，就存在一个“补差额”和加重负担的问题。

　　“如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战。因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。”她说。

　　有专家指出，这种挑战更大程度还来自于退休人员。“退休老人都愿意到省级医院看病，呼吸道疾病都想找钟南山，广州的医院承受得了吗？”有人这么说。