南京实施医保二次补偿报销比例最高达90%

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[导读]：江苏南京实施按年度分别对职工医保、居民医保住院医疗费用负担较重的参保人员给予适当补助；医保报销后仍无力承担医疗费用的大重病患者、低保户和残疾人员可获得二次补偿金，报销比例最高达90%。

　　根据南京市的补偿政策，2010年内符合医保规定范围的住院医疗费用，职工医保个人支付金额在2万元以上的部分，由大病医疗救助基金补助50%，补助金额每人每年最高5万元。

　　居民医保个人支付金额在3万元以上的部分，由居民医保基金补助40%，补助金额每人每年最高4万元。

　　记者了解到，除了南京以外，包括常州、盐城、徐州等省内多个城市也开始进行补偿费用支付。

　　如盐城的补偿对象是医保报销后仍无力承担医疗费用的大重病患者、低保户和残疾人员。盐城已经向1089位参保人员发放了282.1万元的二次补偿金，获得补偿后，这些人员的医保报销比例最高达到了90%。

　　常州是对参保人员一年内住院自付费用超过2万元以上部分的金额，按50%的比例给予“二次补偿”。而徐州的补偿对象是个人负担在1.4万元以上的，按照不同费用段，采取超额累进的方式进行补助，补助后最高报销比例达83%。

　　专家呼吁补偿政策常态化

　　根据江苏省人力资源与社会保障厅公布的相关政策，开展二次补偿的基本条件是：当年度居民医保基金结余率超过15％，或累计结余超过4个月平均支付水平的统筹地区，可以开展二次补偿工作。在全省86个统筹地区中，今年符合二次补偿条件的大约有1/3。如何让更多的地区进入二次补偿范围，同时制度化、常态化，需要政府财力的更大支持。

　　据了解，江苏实施二次补偿的基本原则是坚持量入为出。

　　二次补偿是针对基金结余过多采取的临时性调控措施，不作为每年必须的常规补偿制度。江苏省医保中心主任胡大洋表示，目前居民医保筹资水平有限，要在短时间内提高报销比例很难，居民医保采取的是缴一年费保一年病，政府补贴加个人缴费的筹资模式，其筹资水平很大程度上取决于政府的公共财力。