城镇职工和居民医保覆盖率稳定在95%以上、将参保居民门诊小病医疗费用和符合规定的产前检查费用纳入基金报销范围……

　　记者昨天获悉，《2011年江苏省医疗工伤生育保险经办工作要点（征求意见稿）》日前已下发到南京、镇江等地征集意见，明年江苏将在如何减轻参保人员看病负担、提高医保报销待遇、方便看病等方面做文章。

　　覆盖实现“应保尽保”

　　明年，江苏省医保将进一步“拾遗补缺”，采取多种措施重点推进困难企业退休人员和职工参保，同时做好非公经济组织、灵活就业人员、农民工及失地农民等各类人员参保工作，将高校大学生全部纳入城镇居民医保，实现“应保尽保”。及时做好城镇居民参保接续和扩面工作。确保城镇职工、居民医保覆盖率稳定在95%以上。

　　在推进工伤保险扩面方面，以农民工参保为重点，基本实现高风险企业和服务行业全覆盖。另外，贯彻《社会保险法》，尽快将机关事业单位纳入生育保险覆盖范围。

　　职工医保自付比例不超20%

　　目前江苏职工医保规定范围内的报销比例已达80％，居民医保报销比例则达到60％以上。明年，江苏打算继续巩固这一成果。

　　那么这样的报销比例能减轻参保人员的看病负担有多少？有些人就很不解，“明明说医保报销80%，可我住院花了1万多，为什么我自己还要掏三四千块钱？”

　　对此，有关人士解释，报销80％，并不是所有费用的80％。80%是“规定范围内”的80%，是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。

　　比如其住院花了1万元，有8000元的药品等属于医保目录内的，那么，医保给报销8000元的80%，即6400元，他还需自掏3600元。

　　居民医保看小病也能报销

　　明年，江苏将进一步做好城镇居民医保门诊统筹工作，拟将参保居民门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。同时，针对部分育龄妇女因没有工作单位无法参加生育保险情况，江苏省医保还将符合规定的产前检查费用纳入基金支付范围。

　　另外，有条件的地区探索实行职工医保门诊费用统筹，研究职工门诊统筹与门慢、门特病种保障的衔接办法，通过统筹共济的方式有效解决参保职工门诊医药费用负担过重问题。