沈阳市正式实施城镇居民医保门诊统筹以来,定点医疗机构已经近400家,90余万城镇居民受益。但由于居民医疗保险门诊统筹刚刚实施,部分参保人员因对相关政策不了解等原因,选错了门诊统筹定点医疗机构,就医不太方便。
提示:居民医保门诊报销的具体标准是:刷卡消费超300元时超出部分就可享受50%报销,一年累计报销额度上限为300元。
居民大额补充医疗保险不用个人垫付
1月1日起,参加城镇居民基本医疗保险的成年居民和老年居民在定点医疗机构就医时,大额补充医疗保险可直接在定点医疗机构赔付,无需由个人垫付后再向商业保险公司申请赔付。
提示:各中小学生及大学生参加城镇居民基本医疗保险,可自愿选择按当年缴费标准一次性趸缴在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。
参保职工每年最高可报40万元
目前沈阳市已经调高了城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,调整后的统筹基金最高支付限额由原来5.5万元提高到10万元。居民医疗保险统筹基金最高支付限额仍为5.5万元。参加职工医疗保险的参保人员(包括个体从业人员)每人每年交纳96元的大额补助医疗保险费,最高可得到30万元医疗保险待遇。
参加居民医保中的成年、老年参保人员只要每人每年交纳38元的大额补助医疗保险费,最高可得到5万元医疗保险待遇。既办理了基本医疗保险,又办理了大额补助医疗保险的城镇职工,每年最高可报40万元。
退休享受医保,最低缴费25年
从2011年1月1日起,凡符合条件办理退休手续的参保人员(含灵活就业人员),须达到基本医疗保险最低缴费年限25年(2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同医疗保险缴费年限),且在沈阳市实际缴费年限不得低于5年,经市医疗保险经办机构认定后,按照规定享受退休人员医疗保险待遇。
随单位参保人员未达到最低缴费年限25年和我市实际缴费不满5年的,以上年全市职工平均工资为缴费基数,按8%比例,一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金,再按规定享受退休人员医疗保险待遇。
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