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深圳农民工医保门诊超支 近六成医院入不敷出
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[导读]:深圳在全国率先建立“低缴费、广覆盖、保基本”的农民工医疗保险制度,缓解了农民工看病难、看病贵的问题。然而,近日深圳人大绩效审计发现,农民工医保门诊费用高,全市医保结算医院中有近六成医院入不敷出,出现了超支。

  此外,住院医保缴费比农民工医保缴费高3倍,但设有每年最高可使用800元(限额),农民工门诊却没有设封顶线。在建议为农民工医保设立门诊报销封顶线的同时,政协委员同时建议测算后适当增加门诊包干基金,以保证农民工的门诊费用支出,并适当提高农民工医疗的准入门槛,如根据在深圳工作的连续工龄长短,设置不同保障内容的医保种类。

  门诊包干费用提高2元可补缺

  对于深圳市政协委员建议农民工医保增设每年使用额度的问题,深圳人力资源和社会保障局在回复政协提案时承认,原来未设定每年最高限额确实对医疗机构控制费用不利,并透露在修改《办法》时,设定每人每年社区门诊统筹基金最高使用限额为800元。

  由于去年主要超支在社区门诊统筹基金,深圳市人社局表示,在修改《办法》时,准备调高农民工医保社区门诊统筹基金,把每人每月5元的住院统筹基金,划出2元到门诊包干费用中,门诊包干费用由原来每人每月6元,提高到每人每月8元,增加33。33%。

  “2009年,全市农民工医保社区门诊统筹基金超支22。98%,南山人民医院超支34。13%,调整后的包干费用基本能弥补该缺口。”深圳市人社局相关负责人说。

  针对民革深圳市委会建议适当提高农民工医疗准入门槛的问题,深圳人社局表示,社会医疗保险不同于商业医疗保险,它是政府为增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求而设立的,除了具有一般保险的属性外,还具有公益性、福利性、强制性的属性,所以参保人不需做体检,身体健康不作为参保准入条件,而是根据参保时间长短设置不同待遇,主要是体现在最高支付限额上。
 

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