十、参保后中断缴费对医疗保险待遇有什么影响?可以补缴吗?
从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。
十一、一、二档待遇支付方面有哪些差异?
一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。
二档要建立个人帐户,统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:
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十二、一档参保和二档参保可以变更吗?
在每年缴纳医疗保险费的时候,参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。
参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,要享受二档医疗保险待遇的,二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的,须补齐不足年限的缴费,才能享受二档待遇,补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。
十三、原已参加灵活就业人员医疗保险市级统筹的人员,新办法出台后有哪些变化?
原已参加灵活就业人员医疗保险市级统筹的人员,自动并入一档参保,不需要办理其他手续,自愿申请改按二档参保的,应到参保所在区医疗保险经办机构办理申报手续。《重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法》(渝府发〔2003〕87号)及相关补充规定自《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》实施之日废止。
十四、哪些人员可以享受财政补助?
为帮助部分困难人员以个人身份参加城镇职工医疗保险,减轻他们的缴费负担,保障其基本医疗需求,对国有企业“双解”人员和关闭破产解体城镇集体所有制企业退休人员以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹实行补助。
补助对象中,国有企业“双解”人员是指进再就业服务中心协议期满,按时与再就业服务中心终止协议并与企业终止劳动关系的国有企业下岗职工;或自愿提前与再就业服务中心解除协议并与企业解除劳动关系的国有企业下岗职工。关闭破产解体城镇集体所有制企业退休人员是指城镇集体所有制企业在关闭破产解体时,已办理退休手续的退休人员。
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