“一不小心”牵出大案
2010年5月25日下午,上海市公安局浦东新区分局经济犯罪侦查支队接到了六里派出所的紧急电话,电话称,5分钟前,730路公交车队打来报警电话,当天下午,有一位女乘客不慎将随身携带的手提包遗留在车上,车队在检查包内物品时发现,包里竟然有14张社保卡!
15时,经侦支队的警员赶到现场,与气喘吁吁赶来车队认领遗失物的傅惠娟不期而遇。只有1米56的傅惠娟穿着一件绣花衬衫,有些花白的短发加上略显发福的身材,乍一看,就是一个再普通不过的家庭妇女。当傅惠娟看见警员出现在自己身边时,眼神不禁开始凌乱起来。
“你的包里为什么会有14张社保卡?”警员问。
“我……前两天配药没有挂号,所以今天就多挂几个号还给医生。”傅惠娟语无伦次地回答。
警方发现,在这14张社保卡中,不仅有傅惠娟的丈夫、儿子、公公、婆婆、小叔子、外甥女、表外孙等亲戚,还有邻居、同事、中学同学、鞋店老板等各类社会关系。而在傅惠娟开的药中,种类之多也令人眼花缭乱,除了比较常见的马丁啉、芬必得、达美康、牛黄解毒片等药物,还有心脑血管病人常用的稳心颗粒、脑心通胶囊、丹参片、血塞通片……傅惠娟像一个精心的策划师,自由穿梭于各大医院的各大科室:内科、外科、中医科、皮肤科、神经内科……然后做成她的“蛋糕”。
“这十多个人的社保卡你是怎么使用的?”
“这些人中,有些我是帮他们配药的,有些我不认识,我没有用他们的卡做过坏事。”傅惠娟徒劳地辩解着。
2010年6月,上海市医疗保险监督检查所确定了傅惠娟的违法金额为40万余元。
“生命线”变成“唐僧肉”
面对铁证,傅惠娟只得承认,自己从2008年1月起,开始使用自己和借用他人的社会保障卡,在并不实际就医的情况下,前往上海市多家医院、药房等处配药和买药,“有时我会根据药贩子的要求开一些药,有时也会让医生开些价格较高的药,每次挂号看病医生开出的药价一般不会超过200元,药贩子会在200元的价格上加70元左右与我交易”。
虽然只有初中文化水平,但傅惠娟却对社保卡的相关政策谙熟于胸,她不仅会对医院内的医生“花工夫”送小礼,而且对如何“巧妙”使用社保卡也做了精心安排,“这些社保卡中,有部分卡只是用于挂号,是为了结识医生好多开药,另一部分则用于开药,开出的药除了自用外,大部分都被我卖给药贩子了”。
傅惠娟的这一做法在专业人士看来,称得上是一种极其隐蔽的骗保行为,即傅惠娟利用这些社保卡上不同年龄段人的特点,采用对退休年龄段人享受医保基金报销比例相对较高的政策,前往医院进行配药,然后再将年龄段小的人的社保卡前往医院进行充量。
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