第十一条 参保单位和职工人个缴纳基本医疗保险费的费率可随经济发展水平不断进行调整。费率调整由市劳动和社会保障局提出意见，报市政府审批。
第十二条 医保基金的支付：
（一）职工个人账户资金用于支付在定点医疗机构门诊和定点零售药店发生的医疗、购药费用。个人账户如发生资金超支，超支部分由职工个人自理。
（二）统筹基金主要用于支付住院医疗费用。统筹基金支付医疗费用，实行起付标准和最高限额控制。起付标准以上最高限额以下的费用由个人按一定比例负担，其余由统筹基金支付。
起付标准、最高限额、个人负担比例均按《四平市城镇职工基本医疗保险制度管理办法》（四劳联发[2000]24号）精神执行。
（三）按工资总额2%缴纳住院基本医疗保险费的企业，缴费3个月后，开始享受住院医疗保险待遇。第一年住院的医疗费用，扣除个人自负部分以外，医保基金补偿到3000元，不足3000元的扣除自负部分据实偿付。第二年及第二年以后，随着每年缴费的增加，偿付限额标准也同比增加。
超过限额的医疗费用，不得从统筹基金中支付，应通过建立企业补充医疗保险或大额医疗费用中补充保险解决。
第十三条 统筹基金支付职工医疗费用的起付标准和最高限额可随职工工资的变化而调整。
起付标准和最高限额的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报政府审批。
第十四条 本细则由市医疗保险管理中心组织实施。
第十五条 本细则自发布之日起施行。
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