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绵阳医疗保险参保人外地住院报销应先电话申报
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[导读]:绵阳市目前还未与外省市建立起医保跨省结算系统,因此,在绵阳市参加医疗保险而长期居住在外的参保人员,在异地就医时应选择医保定点医院进行治疗,入院时先给在绵阳市医保局进行电话申报。另外,绵阳市大学生医疗保险的最高支付限额提高到5万元。

  据介绍,我市投入大量资金,对城镇职工医疗保险信息系统进行升级改造及网络建设。市本级养老、医保、工伤、生育保险相关业务受理全面恢复,并逐步开通市本级定点医疗机构划卡结算。

  在基础工程完成后,各地定点医疗机构和定点药店及医保经办机构将实现信息共享,参保人员基本信息、缴费记录、医疗费用等数据则通过网络实时传递,全市各县市区与绵阳市本级实现医疗保险服务标准同城化。

  据了解,目前全市共有城镇职工医疗参保人数49万余人,职工参保率达90%以上。城镇职工基本医疗保险将逐步实现市级统筹,进一步保障我市城镇职工的基本医疗需求,提高城镇职工基本医疗保险待遇,对健全和完善城镇职工基本医疗保险制度起到积极促进作用。

  大学生医保最高支付限额增至5万元

  绵阳7所高校所有在校大学生可在学校陆续办理城镇居民基本医疗保险参保、续保缴费手续,全部工作已经完成。据了解,结合绵阳医疗消费水平,今年,我市大学生参加医保的最高支付限额将由去年的3万元增至5万元。

  从绵阳市社保中心了解到,绵阳市参保大学生的基本医疗保险待遇去年最高支付限额为3万元。根据“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,在居民医保统筹基金结余较多的情况下,结合绵阳医疗消费实际水平,今年,最高支付限额增至5万元。其中,普通门诊(含意外伤害门诊)医疗费用不计入最高支付限额内。

  大学生医保主要解决大学生的大病住院和门诊规定病种的医疗,住院治疗时,由个人先承担起付标准,在一、二、三级定点医疗机构住院的,每次起付线分别为200元、500元、700元。超过起付标准部分,由统筹基金按比例承担。规定病种门诊医疗费在一个结算年度内,按一次住院结算,不设起付标准。

  为了方便大学生缴费和享受医保待遇,每年9月1日-10月31日为绵阳市高校大学生参保缴费期。

  在参保缴费期内,无论何时参保,享受医保待遇的起始日期都是入学日,即自9月1日起享受大学生医疗保险待遇,至次年的8月31日为一个医疗年度。绵阳市大学生参加居民医保的筹资标准按照每人每年101元的标准筹集。其中,个人缴纳20元,政府补助81元。社保中心还将返给各校大学生每人每年25元门诊费。

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