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我国城市少儿基本已能享受医疗保险待遇
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[导读]:生活在我国各个城市中的少年儿童,绝大多数已经能享受医保待遇;虽然大都未涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销,但少儿医疗保障家庭缴费低,保障额较高;当然,目前我国各个地区的缴费标准还不统一,实现统一很必要。

  附表:多地少儿学生大病、住院基本医保情况比较

地区 参保对象 家庭缴费额 保障待遇
上海 具有上海市户籍,年龄在18周岁以下的少年儿童;具有上海市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校就读的在册学生;具有上海市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。;持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女;符合上海市公安部门的有关规定,父母一方是上海市户籍,目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿 60元/年/人 住院费用和大病专科门诊费用,均可报销50%,无起付标准,暂时没有明文规定年度最高报销额度,通常参考上海少儿住院互助基金,也就是最高10万元/年。如果同时参加了上海少儿住院互助基金,可通过该基金另外获得50%报销。住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等“门诊大病”医疗费用,报销50%。门急诊费用报销50%。在社区卫生服务中心(或一级医院)门诊就医的,报销比例为60%。
北京 具有北京城镇户口的在校中小学生和大学生;16岁以下非在校少年儿童;北京非城镇户口少儿、享受免收借读费的非北京市城镇户籍学生,也可自愿选择参加 50元/年/人低保和困难家庭可免缴费 50元起付标准线以下的费用由个人承担,650元以上部分报销70%,个人负担30%。一年最高报销限额为17万元。
广州 具有广州中心城区户籍的幼儿园及在校学生;具有广州户籍的小学、中学、中专、中技、特校、大学等全日制学校在校学生;无广州户籍的外来工子女,但在广州中心城区中、小学等全日制学校就读,有在册学籍者 80元/年/人 门诊医疗:社区医院可报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元。住院医疗:一级医院起付线150元,报销80%;二级医院起付线300元,报销70%;三级医院起付线600元,报销60%。 全年报销最高限额80374元。
深圳 凡是深圳市未满18岁、在册的中小学托幼机构、且符合相关政策的少年儿童(非深户要求学生父母任一方在深参加社保一年以上)均可参保 75元/年/人低保家庭免缴。 个人承担起付标准线(300元~600元)以下部分的费用。治疗费用在5000元以内的,可报销80%;5000元~10000元,可报销85%;10000元以上可报销90%。最高支付限额与连续参加少儿医保的时间挂钩,连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。
苏州 苏州各中小学校和托幼机构在册的所有学生儿童(非苏州户口也可);苏州市户籍的婴幼儿及18周岁以下不在校的少年儿童 60元/年/人 住院费用:500元以下由个人自负;500元以上至1万元,报销50%;1万元以上至2万元报销60%;2万元以上至4元,报销70%;4万元以上至10万元,报销80%门诊大病专科诊疗:白血病、尿毒症的,每年度在10万元以内(含当年住院费用累计)可享受90%的补助;血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用,在6000元范围内可享受70%的补助。
杭州 杭州市区户籍,未满18周岁的少年儿童;杭州市区户籍,已经年满18周岁但仍在杭州市区中小学校上学的学生;非杭州市区户籍,在杭州市区上学,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生;非杭州市区户籍,其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童 150元/年/人特困家庭孩子或孤儿可免费。 门诊保障部分:起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费,三级医疗机构报销40%,二级医院报销50%,其它医疗机构或社会卫生服务机构发生的,报销承担60%。大病及住院保障部分:三级医院,起付标准800元,2万元以下报销64%,4万元以下报销70%,10万元以下报销76%;二级医院,相应的额度及比例分别是600元、65%、70%、80%;社区及其它医疗机构,相应的额度及比例分为为300元、76%、80%及84%。大病保障年报销额最高10万元。

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