《深圳市社会医疗保险办法》解读
一、哪些情况到结算医院报销相关费用?
住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:
1.因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用;
2.因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用;
3.就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。
农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。
二、哪些情况到就医的医疗机构报销相关费用?
住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用,有以下情形之一的,先行支付现金,可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销:
1.就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;
2.经医院同意,住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。
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