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河北医保制度三大黑洞吞食医疗保险基金
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[导读]:被称为“救命钱”的个人账户基金是医保基金的重要组成部分,然而却有很多市民用医保卡购买保健品,不仅药店、医院存在违规使用医保卡现象,甚至一些直销产品也能用以保卡买到,三种渠道已形成吞食医保个人账户基金的“三大黑洞”。

  10月20日上午,记者在没有透露身份的前提下与石家庄“完美”公司的销售人员李女士约好见面。起初李女士对记者表示怀疑,但听说要买下整套“清调补”时,便爽快地答应。随后记者将医保卡交给了李女士,并从她手中接过一份“价值”468元的“完美”产品,但记者回单位发现该产品包装上显示定价为400元。

  下午李女士给记者送卡时,告知划卡时加收了货价15%的“手续费”。记者反问为什么,她称是“税”,并说是“国家医保中心”规定的,还解释468元为新调价。记者向她索要刷卡发票及购物单,但遭到拒绝,她说:“因为是第一次打交道,谁都不敢把票直接给你,这都是要担责任的。”并答应以后就不用这么“费劲”了。记者不知李女士是在医保定点药店还是医疗机构刷卡操作金。

  另外,记者还在衡水衡康医药连锁有限公司衡水医药商场和衡水兴利达药房,分别买出了完美公司的芦荟胶和芦荟喷雾口香剂;在衡水为民药店康宁店买到了安利的香皂;在邢台市红星街邢台国美大药房有限公司买到安利产品――去屑调理洗发露。

  黑洞之三:医院超范围刷卡消费仍在操作

  如果说定点药店和直销公司“揩油”医保个人账户基金更加直接和明显,那么现在医保定点医院在套取医保个人账户基金方面显得更加隐蔽。

  据知情人士透露,自从医保对象手持医保卡后,用医保卡在医保定点医院购买保健品、营养品早已习以为常,并且米面油盐等生活用品也可刷医保卡消费,医保定点医院通过挂空床套取医保个人账户基金的做法也司空见惯,只是现在这些操作已经更加隐蔽,不是熟人“大夫”一般不会操作,而若是熟人刷医保卡消费简直无所不能。

  医保定点医院作为医保对象重要消费场所,在套取医保个人账户基金方面具有明显优势,如果监管不严,听之任之,后果不堪设想。

  针对上述问题,记者走访了河北省劳动和社会保障厅医保处,李元河处长表示:“药店划医保卡时出什么药,如果我们不在现场根本没法监督,我们只是月底看系统里的明细,如果明细在医保范围内就把钱划过去。”

  记者通过调查发现,目前河北省并没有完全好落实国家医保个人账户管理通知要求,在医保个人账户基金管理上仍然存在漏洞。这种超范围使用医保卡消费,已经构成了利益共享链条,不排除定点医保机构违规操作套取医保基金的背后,极有可能构成一个由医保定点机构、直销公司和医保监管部门相互串通的腐败网络。

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