唐鸣秋告诉记者,以东莞社保报销为例,东莞分为综合医疗和基本险种,去年人民医院综合医疗实际社保用药消费(除去自费药和床位费等开销)报销平均数为73%,而基本险种的实际社保用药消费报销平均数为62%。去年东莞市社保局给与医院的定额指标是4亿多元。然而2009年至2010年两年间,医院总报销额与社保定额指标差距达1200多万元。
据唐鸣秋称,“一卡通”实施后,由于各地给予医院的定额指标不同,以社保“宜紧不宜松”的原则,“一般来说,医院都得‘吃紧’。”
社保“一体化”意味着更大的竞争
在深莞惠一体化进程中,医保“一卡通”一直备受关注。去年5月份,三地达成协议设定点医院建立医保异地结算系统,三地各设6家共有18家定点医院,三地的参保人看病可以用自己原有的医保卡,在任何一家定点医院进行现场结算。
避免参保人异地看病要先付钱,再回当地报销的麻烦,方便异地就近就医。但深莞惠医保“一卡通”之后,参保人所享的医保待遇是不变的,一体化并不等于均等化。所以,在方便参保人的同时,也给三地的社保部门及医疗机构提出了新的“一体化”问题。
“社保‘一体化’是件好事,对于医院来说,纳入大的医疗市场环境,有更大的市场,也意味着更大的竞争,可以促进医疗机构的发展。”东莞市石龙人民医院党政办杨女士称。
“石龙人民医院所表现出来的问题是必然的,这是‘一体化’一个必然的磨合过程。这类问题可以在政策充许的情况下,双方进行协商解决。”社保内部人士称。
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