20组重大疾病患者可报销70%的医药费;部分相对大病在不同级别医院享受不同报销比例,比例55%至70%不等。
新农合住院下月起“按病种付费”
省卫生厅副厅长徐恒秋介绍,“八年来,新农合的政府补助标准提高了五倍,但参合病人住院费用的实际报销比例仅增长两倍。这里面有客观因素,如参合农民医疗需求迅速释放;物价累计上涨推动医疗服务成本也在上涨等。但还有一个重要原因就是医疗机构的逐利行为。”
“医院按项目收费、医保按项目付费”是目前的通行机制,这种付费方式对于控制医疗费用不合理上涨是苍白无力的。徐恒秋说,DRGs(诊断相关组)付费方式是目前世界各国控制医疗费用增长的主流工具,我省7月1日起开展的“按病种付费”试点是DRGs的雏形。通过新农合支付方式改革,将公立医院现行的“按项目付费”逐步转变为“按病种付费”,是公立医院改革的重要切入点。
20组重大疾病定点医院就医报70%
去年8月1日起,新农合实施的儿童两个大病(白血病、先天性心脏病)提高保障试点。省卫生厅监测发现,在大型公立医院总体医疗费用上涨20%的背景下,与2009年相比,这两个病种的医疗费用略有下降。
徐恒秋说,按照费用较高、影响生命或劳动能力等基本原则,我省确定将急性早幼粒白血病等20组(含30以上的单病种)重大疾病列入2011年度省级医院按病种付费并提高医疗保障水平扩大试点范围。并明确规定,这20组重大疾病患者在省级定点医院就诊,只需自付30%的医疗费用。
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