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石家庄市新型农村合作医疗统筹补偿方案
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[导读]:新制订的《石家庄市2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架(修订)》已经于近日开始实施。该框架明确,参合农民个人缴费每人每年不低于30元;中央和地方各级财政补助参合农民每人每年200元;筹资标准为每参合农民每人每年不低于230元。

  二次补偿实施后要进行公示

  在住院统筹补偿方面,《基本框架》规定,同一参合农民同年度再次住院的,应再次扣除起付线费用(患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外)。参合农民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

  新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中一人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追缴补助资金。

  有以下情形之一的,新农合以参合农民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:①接受的医疗服务有专项资金补助的;②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。

  参合农民在石家庄市市管二级定点医疗机构住院,补偿比提高5个百分点。各县(市)可根据当地参合农民的意愿和医疗需要,在省确定的省级新农合定点医疗机构中,择优选择为本县(市)参合农民提供医疗服务的医疗机构,并签订“服务协议”,按照“协议”规定为参合农民提供医疗服务。

  对当年统筹基金结余(含风险基金,下同)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市)、区,要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年获得大病补偿的参合农民进行二次补偿。二次补偿方案需报市卫生行政部门审核,由县级新农合管理委员会批准后颁布实施。二次补偿实施前要将补偿方案向社会公示,二次补偿实施后要公示二次补偿结果。二次补偿应在本年度内完成。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内。
 

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