记者了解到,城乡居民基本医疗保险参保人员看病时所产生的5类门诊费用纳入了城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围,包括诊查费、注射费;清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费;血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超;普通针刺疗法费用;国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)和补充目录规定的药品费用。其中,诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容。可报销的药品也同时有所扩大。
“报销比例的增加非常明显,翻了一番。”张小江说,城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后,符合门诊统筹支付范围的费用可报销60%,而这一政策实施前,报销比例仅为30%。需要注意的是,城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹目前还设置有最高报销额度:一位参保人员一个自然年度内累计可报销额度为200元。今后,有关部门将视医保基金运行和医疗费用支出情况,对报销比例和最高支付限额作逐步调整,进一步减轻群众门诊医疗负担。
将扩大定点医疗机构范围名单近日公布
为配合城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹,成都还将扩大定点医疗机构的范围,除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外,还将具备条件的乡(镇)村(社)一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构,全部纳入了门诊统筹医疗机构范围。近日,待与定点门诊统筹医院签订好服务协议以后,成都市医保局将向社会公布定点门诊统筹医院名单。
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温江先行试点享受门诊报销的人次提高5.8倍
2010年8月,成都市在温江区推出了城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊试点,通过运用现代信息技术手段,在实现门诊诊疗信息和费用信息的实时传输、实时共享和实时监控的基础上,参保人员可根据自身情况自主选择温江区内任何一家定点医疗机构刷卡就医和实时结算门诊医疗费用。到今年3月,城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹试点已覆盖到了温江区32.2万参保人员,共有2.1万人次享受门诊统筹报销,与实施普通门诊统筹时比,享受门诊报销的人次提高了5.8倍。
市人社局相关负责人表示,目前城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹在全域成都推广的办法尚在研究中。
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