如何解决看病难看病贵的问题？如何完善医疗卫生服务？昨日，广东政界高官、大学学者、坐堂医生、普通市民和网友齐聚一堂，就此现场PK，拍砖灌水，建言献策。这是民间拍案——实施珠三角规划纲要群众论坛第六场的火爆现场，论坛的主题是完善医疗卫生服务。广东省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长夏青现场透露最新利好：广东已启动医保一卡通，两三年内在省内跨市就医，可即时报销医保。

　　省内跨市就医将可即时报销

　　目前医保卡往往一出当地城市就失灵，参保人跨地区就医时，往往不能及时享受到医保报销。而随着省内人员流动日益频繁，市民对于医保卡跨市互认的要求愈显迫切。昨日来自江门的奥一网友说：“我住在江门新会市，要治脑血栓不能在当地治疗，只能到广州治疗，治疗不能使用医保卡，只能用自己的钱垫付，什么时候能实现医保卡省内一卡通？”

　　对此，广东省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长夏青现场透露，目前广东已开始启动医保卡一卡通工作，并希望通过2-3年的努力，完成从医保总量的管理到现在进行一卡通的管理，最终实现医保一卡通互认。“这意味着，省内医疗保险参保人，在省内进行跨市就医时，可享受到医疗保险即时报销。”

　　医保一卡通也是珠三角改革发展纲要里珠三角医疗服务一体化的一个重要方面。据悉，目前仅广州、佛山等珠三角发达城市间建立了医保卡互认机制。

　　坐堂老中医也来灌水

　　论坛现场齐聚了各界人士，有厅级干部、大学学者、一线医生，坐堂的老中医来灌水，就连曾在海珠桥推人下桥的赖伯也来到现场拍砖。一时百家争鸣，高潮迭起。

　　是以药养医还是以技养医？一方认为以技养医，体现医务人员劳动价值。一方认为，以技养医提高诊金还是花老百姓的钱，应该向政府要投入和政策，还要向医院要管理和效益。

　　广东应该实行全民免费医疗还是全民享受基本医疗服务？有人认为，广东有能力实行全民免费医疗。有人则认为不应该让不生病的人为生病者买单，应让全民享受基本医疗服务。

　　拿70亿烟草税养医引发争议

　　广医一院针灸主治医师张子谦拍出了“板砖”更是一石激起千层浪，他提议拿一年70亿烟草税养医。他说去年广东省最大一家烟草公司上交的税收是70亿元，“如果将这笔钱用在提升医护人员待遇上，平摊到全省医务工作者身上就每人每年就有5万多元。如果以烟草税养医的情况实现的话，相信看病贵的问题可得到很大的缓解。”虽然他得到现场6成人举牌力挺，但反对声音也很大。广东省政协常委孟浩等就认为这是变相鼓励吸烟。

　　现场

　　“以烟草税养医”替代以药养医？

　　昨日民间辩论会环节交锋激烈，涌现不少新鲜观点。广州医学院第一附属医院针灸科医生张子谦提出“以烟草税养医”的观点掀起一阵小高潮。

　　“现有体制下是以药养医，以检查养医，因为检查的费用要高于医生看病的收入，因此才有很多的检查。大家有没有发现，现在体检中心越来越多，因为检查的费用高于诊金。”张子谦认为，只有在政策和实践层面上，让不开大处方和大检查的医生要比乱开大处方和大检查的医生过得好，才可以使病人减负。

　　要改变看病贵现状该怎么办呢？张子谦说，去年广东省最大一家烟草公司上交的税收是70亿元，如果将这笔钱用在提升医护人员待遇上，平摊到全省医务工作者身上每人每年就有5万多元。如果以烟草税养医的话，相信看病贵的问题可得到很大缓解。

　　此语一出，马上有人鼓掌，现场过半市民高举“憨笑”表情牌以示赞同。南都奥一网随即发起的网络调查显示，300名参加调查的网友同意者亦过半。

　　当然，反对声音也很大。有4名代表当场高举反对牌。省政协常委孟浩则认为，“抛开在实际操作中的不可行性不说，这一建议，对医院有好处，但对病人不公平。”

　　全民免费医疗还是保障基本医疗？

　　实行免费医疗的神木模式也引发与会者的热议。有与会者提出广东要学习神木推行免费医疗。

　　网友万庆涛认为，关键是政府要加大投入。神木县有37.8万人，投入1 .5亿元就可以实现免费医疗，人均大约400元。“全国人口如果有14亿，全国只需要5600亿就可以实现。现在全国的三公消费是9000亿元，如果从中拿出5600亿元，是完全可以解决全民免费医疗。”

　　但一名穿黑西装的网友抢麦站起来，反对免费医疗。“我想在这个会场上，男性当中有一半是吸烟的，难道让不吸烟的人为吸烟的人花钱看病吗？”他认为应该搞全民医疗保障，而不是全民免费医疗。通过加强医疗保险制度的建设，使人人享受基本医疗保障，实现医疗保障的均等化。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波解释，全民免费医疗不是全部免费的。“我们到神木现场去问了，也暗访了医生，医生说收入跟过去没有太大区别，只是合理的。全民医疗免费并不是全部免费的。”对于广东是否能复制神木模式，廖新波认为这不是单医疗卫生部门、医院能解决的问题。