为了减轻老百姓看病的负担,新医保政策将“参保人员符合规定的医疗费用,统筹基金最高支付限额为2.8万元”,调整为“统筹基金最高支付限额为4万元”;并将“大额医疗费一个医保结算年度内参保人员最高报销限额15万元”,调整为“一个医保结算年度内参保人员实际最高报销达到21万元”。
3、便民:新医保让异地安置人员灵活就医
对于那些在本市参加医保而现今定居在外地等异地安置人员应当如何就医呢?据了解,原医保政策规定“异地安置人员就医住院只能选择当地一家定点医疗机构”,现如今他们“可在当地定点基层卫生医疗服务机构,一、二、三级医院各选一家”,并从“异地安置人员不享受门诊规定病种”,升级为“按本市居住的参保人员同等享受”,最大限度地方便了异地安置人员看病就医。
除此之外,新医保政策的实施,能够推进职工医保和居民医保制度衔接。将城镇居民16周岁及以后的参保年限,每3年折算成1年城镇职工医保年限(在校大学生连续参加居民医保,则每一年居民医保年限折算成一年职工医保年限),对职工医保和居民医保制度进行了有效衔接。
医保基金是参保人员的救命钱,新医保政策提出了“参保人员住院和门诊规定病种医疗费用按照医疗服务项目付费,总量控制、据实结算”,既确保了参保人员因病施治,合理用药,又能有效防止医疗机构过度用药和过度治疗,造成医保基金浪费等问题。新医保政策还加大了对定点医疗机构的监管力度,从而确保医保基金的安全。
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