一路走来，社康中心在改革中迅猛发展，也在改革中面临了先天的不足和后天的困扰。

　　2007年，深圳推行“一社区一中心”的建设，在缓解就医难、推进社区医疗服务上，当年龙岗推进50个社区健康服务中心新点的建设，社康中心的数量有了突破性的增长，全区社康中心达到了171家。

　　社康总数增多、医护人员的不足、人口基数大以及社康6大功能服务的开展，让更多的临聘人员走上了岗位。根据龙岗区卫生局统计，目前社康中心医护人员80%为临聘人员，待遇和职业前途等问题增加了社康人员的不稳定性和流动性。“这些年走的都是一些在社康中心工作了十年左右的医生和护士，十分可惜。”龙岗区卫生局相关负责人介绍。

　　“目前，社康中心的维持经费，按照建档人口按每人每年20元的标准划拨，但由于龙岗的财政紧张，近年来龙岗的社康中心只获得建档人口每人每年15—16元左右的维持经费，其余的需要医院垫付。”龙岗区卫生局相关工作人员介绍。

　　除了维持经费的短斤少两，更大的房租问题摆在了医院的面前。龙岗区第二人民医院(原布吉医院)，共有28个社康中心，是龙岗开办社康中心最多的医院。目前，第二人民医院共有21个社康中心房屋属于租赁，一年需要700万左右的房租，医院不堪重负。其社康班主任黄海涛表示，2010年，区二院为了维持社康的发展，从医院收入中拿出千万元填补社康的支出。

　　“就算是没有房租问题，经营上，社康中心也很难达到收支平衡。”郭洪波说，社康中心不收挂号费，药品零加成，还肩负了更多治疗之外的功能，这些都不能给社康带来收益。“去年，中心城社康就亏了20万左右，需要医院补贴。”

　　同样，因为社康中心按照院办院管的方式成立，其开办医院的水平，也直接影响到了社康中心的硬件和人员配备水平，造成了区域不平衡的现状。

　　改革突围

　　其实，关于社康的改革和创新之举，在深圳和龙岗都不缺乏，只是当中有喜悦，也有挫败。

　　2009年，龙岗在深圳市有关政策的指引下，制定社康中心用房购置方案，希望5年后政府公立医院自有社康中心业务用房比例达到50%以上，2009年将对20家社康中心用房进行购买，以改善龙岗50%以上业务用房需要租赁的局面。

　　然而雷声大雨点小。目前，深圳市只有宝安和龙岗两家社康购买成功之外，深圳关于社康业务用房购买的计划几乎搁浅。

　　“主要是审批手续的繁琐、条件苛刻和价格上面谈不拢。”一名社康中心医生说，社康业务用房的购买，由市、区两级政府按照1：1比例进行购买，市、区两级财政审批手续繁多，另外业务用房购买价格以政府评定为准，在房价节节攀升的情况下，业主不愿意以低价销售。另外，用房为一楼商铺、有红本、面积限定等因素成为一道道的关卡，挡在了购买的路途上。

　　为了改善社康中心的运营，2010年，深圳修改了社康维持经费的划拨，由按照建档人口每人每年以20元的标准拨款，改为按照常住人口每年人均40元的标准划拨，该计划将在今年实施。而在留住人才的政策上，临聘人员除了现在多出的每月1000元补助，还会有500元的下乡补助。