少儿医保参保年限可否累计入住院医保？

　　市民胡先生的儿子已经参加了１年的少儿医保，最近准备转入住院医保，他询问：“少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原来参加少儿医疗保险的年限可否累计入住院医保？”市社保局有关负责人说：“少儿医疗保险并入住院医疗保险以后，其原少儿医疗保险的连续参保年限可与参保人参加住院医疗保险的基本医疗保险的参保年限合并计算，地方补充医疗保险按实际参加时间计算。这是因为少儿医疗保险是基本医疗保险，并且其未参加过地方补充医疗保险，所以少儿医疗保险在并入住院医疗保险之后，其连续参保年限只能和基本医疗保险年限相合并计算，但不能把其当作是地方补充医疗保险的参保年限。”

　　原少儿医疗保险的连续参保年限与参保人参加住院医疗保险的基本医疗保险的参保年限合并计算后，参保少儿是否可以享受更高的待遇？市社保局有关负责人介绍：“每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满１年的、满１年不满２年的、满２年不满３年的、满３年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的０．５倍、１倍、２倍、３倍、４倍，按我市２００９年度在岗职工平均工资４６７２３元计算，分别是约２．３万元、约４．６万元、约９．３万元、约１４万元、约１８万元。”

　　此外，每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满１年的、满１年不满２年的、满２年不满３年的、满３年不满６年的，最高支付限额分别为５万元、１０万元、１５万元、２０万元，连续参保６年以上的不设最高支付限额。

　　以胡先生的儿子为例，他参加了１年的少儿医保，他今年９月马上参加住院医保与原少儿医保续接上。假如他１０月患病需要住院，那么他的基本医疗保险参保年限则为“满１年不满２年”，地方补充医疗保险缴费年限为“不满半年的”，他本医疗保险年度可享受的基本医疗保险封顶线为约９．３万元，但还不可以享受地方补充医疗保险。

　　参保少儿自行到外地住院能否报销？

　　市民林女士３岁的女儿患有先天性心脏病，需要手术治疗。她的女儿之前参加了深圳少儿医保，现在准备参加住院医保。林女士问：“我老家在湖北，女儿的爷爷奶奶也都在湖北，为了便于照顾，我打算让孩子去武汉的医院做手术。以前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医保后，参保少儿没有办理转诊手续，到外地医院住院发生了医疗费用，可以报销吗？”

　　市社保局有关负责人说：“可以报销，但报销的比例要按照规定降低。参保人未按规定办理转诊手续的，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低２０个百分点；到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低４０个百分点。”