将来:随着退休人员医保政策趋于完善,优惠政策将重点转向在职职工。医保八项惠民政策出台后,将提高在职职工门诊费用的报销比例,70%都可报销,个人自付30%。也就是说,个人将少掏20%。
医保报销上限从17万提至30万
目前:医疗保险都有报销上限,限额以下部分可按比例报销,超过限额部分应由参保人员自付。对于一些患有重症、大病的患者,庞大的医疗费用往往超过医保支付上限,而超出的自付部分无疑成为患者最沉重的负担。目前本市职工基本医疗保险报销上限为17万元,“一老”和城镇无业居民的医保报销上限为7万元。
将来:根据目前本市职工年平均44715元的工资和居民人均24725元的可支配收入可以算出,职工门诊报销封顶线应调整至27万元左右,居民医保上限应为14.8万元左右。而即将出台的惠民政策将职工医保报销上限提高到30万元,居民报销上限提高到15万元,职工报销上限比此前预想的还高3万元。
社区门诊报销从70%提至90%
目前:在职职工在大医院就诊的门诊报销比例为50%,在社区报销比例为70%。
将来:为鼓励更多参保人员到社区医院就诊,本市将在社区门诊的报销比例方面有所提高,无论在职职工还是退休人员,报销比例都统一提高至90%。