遵义市人力资源和社会保障局公布中心城区209家城镇职工医疗保险定点药店集中检查结果:46家医保定点药店存在不规范管理、违规经营的现象,其中红花岗区永诚大药房等27家被罚暂停医保定点服务1个月,一树药业成都路店12家暂停医保定点服务2个月,汇川区春天大药房等7家被罚暂停医保定点服务3个月。
从违规项目上看,医保药店滥刷医保卡、上账混乱仍然是医保药店被罚的主要原因,全国各地对滥刷医保卡套取医保基金的行为屡屡突击检查,遵义部分店家为何屡禁不止?
缺口一:消费者求便捷、贪便宜的心理
记者随机在被罚店铺附近采访了20位消费者,12位消费者表示,曾用医保卡上的钱买过日用品等。买药时还能与生活用品一起刷卡,这样的求便利心态是重要的原因之一。
部分消费者认为医保卡里取不出来的钱,不刷白不刷的心态,是另一个促成在药店买生活用品原因之一。
接受调查人群中部分家里有糖尿病、高血压等慢性病病人的消费者表示,医保卡是买药看病的一种保障,一般不乱刷。
据了解,我国的医疗保险分为社会统筹基金与个人账户两个部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障个人基本医疗需求。统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。专家指出,医保卡个人账户的建立是为了减轻市民生病时候的负担,医保卡上的基金是作为“救命钱”保证其“有病可医”。
缺口二:技术、监管都漏洞
记者发现,在遵义市部分医保药店刷医保卡买日用品等,很多药店采取不给小票,只记入总金额的方式来处理。现有的POS机不能把药品消费情况反馈给医保信息系统,社保部门无法监督,只有到现场抽查才能发现问题。临时性突击检查、集中整治罚款,能在一时取得效果,却难保证长久的成效。
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