远郊区县的医保职工,早就盼望早日能像主城的参保人一样享受同等待遇。市人社局在新闻发布会上宣布,到明年6月底,将27个区县职工医保统筹区纳入市级统筹区,全市职工医保统一参保项目、缴费办法、待遇标准等。届时,参保人持社保卡可在全市任意一家职工医保定点机构看病就医。
何时实现全市统筹?
明年上半年全市联网
市人社局有关负责人介绍,目前,我市城镇职工医疗保险实行市级统筹区和非市级统筹区,非市级统筹区包括南川区、梁平县、奉节县、秀山县等27个区县。这意味着我市医保报销标准有28个。
“非市级统筹区与市级统筹区的缴费标准、待遇差距较大。”该负责人说,年底前,非市级统筹区27个区县的参保范围、基金管理、待遇水平、就医管理、信息系统、药品和医疗服务项目目录等,调整为与市级统筹区一致。不过,这只是政策统一,还需要通过验收,才能在报销等方面真正执行市级统筹标准。该负责人表示,在明年6月30日前,全市将统一参保缴费标准和缴费年限要求,执行统一的城镇职工医疗保险待遇政策。
届时,我市将实现全市统筹联网。同时,统一发行和使用全国通用的社会保障卡,参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。
医保最高能报多少?
最高可报销53.2万元
城镇职工医保全市统筹,能给参保人带来什么好处?该负责人介绍,最大的好处是参保人可自由选择定点医疗机构就医,这对工作地和居民地不一致的参保人将更便利。
目前,非市级统筹区的区县,职工医保待遇参差不齐,有的区县大额互助医疗保险最高只能报销30多万,而纳入市级统筹区后,最高可报销50万元。再加上门诊的封顶线3.2万元,最高可报销53.2万元。比如参保人看特病,目前,非市级统筹区区县只将几种特病纳入报销范围,最多也只有10多种。一旦纳入市级统筹区,20种特病(见附表)都可报销。
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