实行普通门诊统筹已有10天,记者发现不少参保人员的医保卡出现问题。广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人昨日对此一一进行了回应。
结算时方知医保卡被冻结
市民蔡先生昨日去省人民医院办理了定点手续,并在该医院看眼科。结算时,他们被告知因为医保卡被冻结,所产生的95元药费必须全价自付。
夫妇俩到医保中心查询时,才知道蔡先生的医保卡在今年2月的划账未成功,因而被冻结,需要连续缴纳6个月医保金后才能重新解冻。
对此,广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人表示,蔡先生参加的是灵活就业人员医保,停保之后重新参保,需要6个月等待期。如果是从职工医保转为灵活就业人员医保的话,只要在单位停保之后的三个月内缴费参保,就可以连续享受医保待遇。他特别建议灵活就业参保人一定要注意自己的缴费记录。
单位补缴费后
已发生医药费可零星报销
陈女士看病时同样没能享受到医保门诊优惠。“现在公司因为金融危机效益不好,已经推迟了医保缴费,刚刚医院告诉我我的医保卡用不了。”
对此,广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人表示,职工医保的参保人,其缴费是由用人单位负责的。单位停保之后,就要给职工补缴。在欠费半年之内进行补缴完的,医保基金中心会把医保的个人账户划转给病人,而病人在这其中发生的医疗费用可以零星报销。他建议这一类型的参保人保留好看病账单。
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