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正常分娩个人不用掏钱
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[导读]:新《办法》对个人来说,最大的利好是,一般的正常分娩,不发生意外情况,生育医疗费个人基本不用掏钱,如果不是在三级医院生产,而是在二级医院生产的话,拿到手的可能比花的医疗费多。

  简单举个例子,按照以前的办法,如果是顺产,花费3500元或5000元,生育基金报销2400元,剩余自己负担。如果是剖腹产,花费8000元或是9000元,报销5000元,剩余个人负担。但是按照现在的办法,生孩子跟正常看病一样,可以刷医保卡,医保支付约80%。

  蔡坚力算了一笔账,浙江省妇保剖腹产生孩子的平均花费为13000元左右,除去床位费、宝宝的尿不湿及其他非医疗花费,符合医保开支范围的医疗费9000元左右,医保支付比例为80%,医保支付近7000元,个人需要掏2000元左右。而剖腹产,社会保险经办机构还会补贴2000元生育医疗费。这样算下来,生育医疗费个人基本不用掏钱。

  但女职工在外地生育的,其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费,先由个人支付,在统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。

  全职太太也能报销费用

  新《办法》给生育保险增加了配偶生育保险待遇保障。

  《办法》规定:职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,即职工未就业配偶按照国家规定在户籍所在地参加基本医疗保险(包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)的,其符合规定的生育医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

  “这是新社保法的规定。早在2009年,杭州市区就已经做到了。而且不管老公有没有工作,只要太太参加了当地的基本医疗保险,符合规定的生育医疗费都可以从医保基金支出。但萧山、余杭以及五县市不行。”蔡坚力说,新办法出台后,在萧山、余杭以及五县市,如果老公在单位参加了生育保险,但太太没有工作,不过也参加了基本医疗保险的话,生小孩的医疗费用也能在基金里支取。

  生育保险待遇包括两块,生育医疗费用和生育津贴,而全职太太享受的是生育医疗费用,其生育津贴这一块并不包含在内。其中,生育医疗费用包括:生育的医疗费用,计划生育的医疗费用以及法律法规规定的其他项目费用。

  报销期限延长至18个月

  外地人在杭州生好孩子就回老家了。等半年后再回到杭州,办理“报销”手续时,却发现超出规定期限,不能办了。

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