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广州少儿医保改革启动儿童看小病也可报销
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[导读]:从市社保局获悉,该局已启动少儿医保改革,相关方案已上报市政府。改革后的少儿医保将并入住院医疗保险,缴费不超过200元/年,小孩感冒发烧到社康中心或医院看病均可报销。

  每年缴费不过200元

  纳入住院保险后,少儿医保的缴费标准将为上年度在岗职工月平均工资的0.8%。例如,2009年在岗职工月平均工资3894元,则2010年度少儿医保的缴费标准为全年374元,其中,财政每人每年补贴50%。

  社保局新闻发言人黄险峰表示,按广东省非从业居民补贴不低于200元的规定,实际上少儿医保实际缴费则为全年174元。

  有问必答

  有多少家定点机构?

  答:目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多,只有58家,合并后,家长可为小孩选定一家社康中心和一级医院绑定,而且无需参照就近原则。

  据统计,目前住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家。

  合并后,少儿医保能否转诊到市外?

  答:目前,少儿医保参保人自行转诊的医疗费用是不予报销的,但纳入住院医疗保险后,少儿医保自行转诊的费用也可以按比例报销。而且也适用于市外的定点医院,包括广州、东莞和惠州。

  报销的封顶线是多少?

  答:并入住院医疗保险后,少儿医保大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来的20万元提高到上一年度在岗职工平均工资的6倍,提高后约为28万元,此外,地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。
 

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