年满18岁前年缴仅需80/年。
门诊医疗:社区医院可报销70%,其他医院可报销40%,每月限额300元。
住院医疗:一级医院起付线150元,报销80%
二级医院起付线300元,报销70%
三级医院起付线600元,报销60%
现在起头三个月内参保的,以上报销比例各增加5%
全年报销最高限额¥80374。
自6月开始接受居民医保登记以来,目前广州市已经办理医保登记手续的有30多万人。其中,未成年人占据的比率超过五成。大部分是学龄前的婴幼儿,还不包括在校学生。估计9月前后,未成年参保人数还将提升。
三种情况可待遇追溯
“我的孩子6月下旬已经参保登记了,但现在还没有领到医保卡。”黄女士说,孩子7月份曾在广州市儿童医院看了两次普通门诊,又在中山某院住院一次,都是自付费用,她想知道7月发生的医疗费用该怎么报销。根据居民医保政策规定,在领到医保卡之前,能够享受待遇追溯的情况有三种:新生儿在出生后3个月内(含3个月)办理参保缴费手续,从出生时至缴费当月就医发生的基本医疗费用;在校学生在当年10月31日前办理参保缴费手续的和在2008年8月23日前办理参保缴费手续的,这两类可追溯从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。
因此,黄女士如能在8月23日前办理参保缴费手续,则能享受待遇追溯。
专科医院报销有新规
由于住院没有选定医院的限制,因此,黄女士的孩子不管在哪家医院住院,报销都要按照医院等级的比率来计算。普通门急诊有选定医院的限制,在选定医院能够按照70%和40%的比率报销。
黄女士的孩子门诊就医的医院是广州市儿童医院,根据之前发布的《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的新规定,未成年人和在校生除了选择两家定点医院之外,到定点的任何专科医院看病也可以享受普通门急诊的待遇。这意味着未成年人在包括广州市儿童医院、越秀区儿童医院、省妇幼、市肿瘤医院等专科医院看病也可享受门诊待遇。因此,黄女士的孩子在广州市儿童医院看的两次门诊都可以报销。
不过,具体哪些专科医院可以享受门诊待遇?市医保中心已公布具体放开的专科医院的名单。
待遇追溯三种结算方式
那么,黄女士究竟该通过什么程序进行追溯报销呢?广州市医保中心出台的新方案表示,依照发生医疗费用的不同类型,有不同的待遇追溯方式。大致上分为三种,即住院医疗、急诊留观与门特门慢、普通门(急)诊。领到医保卡之前的医疗费用报销到账后,居民可在领取医保卡后直接从卡中提取现金。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看