深圳个人账户与统筹基金相关联
此外,针对“深圳各大医院都明令禁止就医的病人使用非本人社保卡引发社会争议”的问题,该局称,目前深圳医保待遇全国最高,深圳医保卡个人账户门诊使用不同于其他城市,很多城市个人账户使用完后,医保不再负担个人门诊费用,而深圳的个人账户则与统筹基金支付有关联。
“一方面,综合医保等四个险种参保人住院就医发生的费用主要由统筹基金支付;另一方面,目前深圳市内仍有部分人口未参保或在其他地方参保。再加上医保卡套现团伙活动猖獗,近年来因丢失、被盗的医疗卡在定点医疗机构被冒卡套现而造成的纠纷屡屡出现,且纠纷不断升级。”该局表示,随着深圳社会保险在市内、外定点医疗机构的规模不断扩大,刷卡就医的道德风险,有来自参保人的,也有来自定点医疗机构的,甚至医患联手,冒卡就医造成基金流失的风险也不断增加。
“我们认为,目前尚未寻找到对参保人就医核卡更简便有效的办法来防范上述违法违规现象。但从发展趋势看,医疗保险统筹地区有可能发展到省统筹和国家统筹,个人账户有可能取消,届时将不存在个人账户为他人支付的问题。”(
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