据测算,基层门诊报销待遇提高10个百分点,全市将多增加报销支出1200万元,享受覆盖人群将达250万人次。这也是富阳提倡“大病进医院,小病进社区”的一条政策。据悉,富阳目前已建立完善了一张覆盖全市各乡镇的医保网络,包括各种定点医疗机构198家。
富阳医保不留空白 实现制度100%全覆盖
为有效衔接职工医保与城居医保之间的空当,《办法》明确,因各种原因中断城镇职工基本医疗保险的,应在中断之日起一个月内及时办理城乡居民基本医疗保险参保手续,并自中断之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
也就是说,今后富阳基本医疗保障体系将不会有空白和遗漏,实现制度100%全覆盖,城乡居民只要及时办理相关手续,就可任意选择并享受其中一种医疗保险待遇。
此外,根据《社会保险法》规定,政策调整后,除应当从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的、在境外就医的四类情况外,其他原因产生的医疗费用基本都可列入报销范围。其中,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,由城乡居民基本医疗保险基金先行支付。城乡居民基本医疗保险基金先行支付后有权向第三人追偿。
明年起将有序推进医疗保险付费制度改革
此次调整还体现在医院管理和卡证发放两个方面。从明年开始,将有序推进单病种结算和总额预付等医疗保险付费制度改革,有效控制“医院请大餐,医保买大单”的症结。
根据市民卡发放计划,今后杭州市市民卡(社会保障卡)和杭州市基本医疗保险证历本将逐步取代社会保险卡、城乡居民基本医疗保险病历卡作为主要就医凭证。据了解,市民卡由市发改局下设的市民卡中心发放,社保部门今后将只负责发放杭州市基本医疗保险证历本。
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