明年1月1日起，沈阳市城镇居民医保门诊统筹将实行新的政策，参保人员的待遇将进一步提高。
其中，城镇居民医保统筹基金报销比例将由50%提高到55%，统筹基金年最高支付限额调整为月最高支付限额，每月门诊统筹最高可报销80元。
昨日，沈阳市人力资源和社会保障局公布《关于调整城镇居民基本医疗保险门诊统筹政策的通知》，从明年1月1日起，该《通知》正式实施。届时，沈阳市居民（含大学生）医保门诊统筹的支付项目、基金起付标准、基金支付比例、基金支付限额、就医管理方式等都有变化。
报销比例将有所提高
按照《通知》规定，沈阳市居民医保门诊统筹基金起付标准调整为每月20元（其中在校大学生不缴纳统筹基金起付标准）；统筹基金支付比例由50%调整为55%；统筹基金年最高支付限额调整为月最高支付限额，每月门诊统筹支付限额为80元。
按照现行政策规定，一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门（急）诊和意外伤害门诊医疗费用先由个人累计承担门诊统筹起付标准300元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用支付比例为50%；门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。
相比可见，新政策实施后，参保人员的报销比例将有所提高，起付标准则有所下降。
门诊统筹报销范围扩大
相比现行政策，新规定变化较大的还包括医保门诊统筹支付项目，使得更多的药品和诊疗项目可以用医保报销。
首先，扩大了门诊统筹报销的药品范围。按照新规定，纳入居民医保门诊统筹基金支付的药物，除国家规定的实行零差价的基本药物外，省卫生行政部门增补的零差价基本药物和《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中甲类药物均纳入居民医保门诊统筹基金支付范围。其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基本支付比例支付。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
