据介绍,全国副省级城市中除济南外,有10个城市已经实行了这种结算方式,青岛市自2003年就采用了此方法。
“实行总量控制的目的在于发挥医院的自身作用,加强内部管理,将医保基金用到该用的地方。”该负责人强调。
3.基金是否减少?
比去年普遍有所增加
针对部分医院提出的“医保办给医院的统筹基金减少”的说法,该负责人表示,今年给医院的医保基金总额是综合近几年各医院支出情况,经过科学测算确定的,扣除不合理费用,与去年相比,不仅没有减少,而且普遍有所增加。
另外,该负责人称,医保部门还准备了部分医保统筹调剂基金,医院在认真执行各项医保政策的前提下发生的合理超额费用,可在调剂基金中给予适当解决。
4.如何解决?
医院“层层分包”坚决纠正
至于如何解决这个难题,近日,济南人力资源和社会保障局等部门,召集有关医院的相关负责人召开座谈会,就这段时间出现的问题进行沟通协商。
济南市人社局表示,下一步将进一步规范医院内部医保基金的管理,坚决纠正少数医院实行“层层分包”的违规做法,保障医保患者及时住院治疗;加大对定点医疗机构的检查力度,发现推诿医保病人的行为,一经查实,依据有关规定进行处理;进一步加强和改进医保工作,建立健全科学完善的医保基金管理制度和办法。
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