深圳医保8大调整门诊大病待遇扩至所有病种

　　医保个人账户积累超过一定额度时，超出部分可用于家庭中参保成员统筹使用。2月16日起，深圳医保政策出现八大调整。

　　深圳现有医保参保人1026万人次。昨日，深圳市社保局公布医保政策调整，备受关注的医保个人账户家庭统筹确定。原来个人账户只能由本人及其已参加少儿医疗保险的子女使用，调整后个人账户的使用扩大到参保人及其在本市参保的父母、配偶和子女。按规定，原来个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分除支付本人的医疗费用以外，还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防接种等费用。

　　“比如深圳上年度在岗职工月平均工资为3894元，如果老公的个人账户有1万元，那减掉3894元后的余额，就可以给在深圳参保的妻子、父母、子女使用。”深圳市社保局新闻发言人黄险峰解释，由于个人账户家庭关联库建立以及家庭统筹的系统还需进一步完善，目前，参保人前往医院就医使用家庭账户的，还是按照原少儿使用父母医保卡的步骤进行操作。具体为：在门诊就诊时，参保人需先出示就医者本人的社会保障卡进行挂号。选择家庭成员的社保卡结账时，需出示结账的社保卡，确认该卡个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资，并在就医者本人处方背面注明：就医者本人的社保卡号、用来结账的家庭成员的社会保障卡号、关系（如父子关系）、联系电话、签名。选择家庭成员的社保卡结账时，不能再用本人社保卡结账。

　　个人账户家庭成员使用的待遇只能在深圳市内定点医疗机构当次刷卡即时享受，不再进行事后报销。此次政策调整还包括门诊基本医疗费用均打七折、综合医保门诊大病待遇扩大到门诊所有病种、农民工医保的门诊医疗费用设定800元的基金支付限额等。

　　■政策解读

　　门诊基本医疗费用全部打七折

　　旧政策：原来综合医疗保险参保人在社康中心就医的门诊医疗保险药品费用可以打七折，即由统筹基金支付30%.

　　新政策：为进一步引导和鼓励患者到基层医院就医，降低参保人在社康中心的门诊医疗费用，此次政策调整扩大综合医保参保人在社区就医的优惠范围，所有门诊基本医疗费用包含药品费、诊疗费等均可打七折。但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型设备检查治疗费用等费用不纳入打折范围。