医保参保人在异地就医、购药付费时,将医保卡插入刷卡器上,输入密码就能享受到即时结算。这个让参保人享受到便利的服务是靠庞大、复杂的数据支撑实现的。昆明市医保中心副主任张翔介绍,全省的医保都是联网结算,市民参加医保后,其相关的数据信息全都记录在医保中心的数据库里。参保人每刷一次卡,就完成了一次提取数据和反馈数据的过程。张翔说:“以参保人在定点医保药店购药为例,参保人将医保卡插入刷卡器中,电脑就会通过网络从医保中心调出参保人的信息,比如医保卡里的费用,药店扣除药费后,再将信息从网络上返回医保中心数据库。这也是参保人在药店能查到医保卡余额的原因。”
张翔说,今年内,玉溪、红河、文山也将加入这个网络,实现异地刷卡即时结算,届时,全省将实现医保“一卡通”。
然而,这项便民制度在推行过程中遇到了一些阻碍。以昆明为例,虽然已加入全省异地刷卡结算网络,但因昆明市医保卡在部分地区不能兼容等原因,只在7个州市实现直接刷卡结算。业内人士指出,作为省会城市,昆明集中了全省优质医疗资源,各地州的重症患者都会到昆明就医,若昆明不能真正、全面实现异地刷卡结算,参保人垫付医疗费用、报销周期长的问题将不能得到真正解决。此外,全省实现“一卡通”后,医院的诊疗范围有可能进一步扩大,目前昆明各医院的软、硬件设备又能否满足患者的需求,也有待检验。
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