绵阳市医保统筹实现“一卡通”明年百万城镇医保对象买药就医一卡搞定
今年内实现全市职工医保统一标准、统一结算,从明年起,全市城镇医疗保险参保对象在10个县市区(含高新区)范围内异地就医时,都不用自垫费用,全部交给社会医疗保障卡(简称医保卡)搞定,同时还可持医保卡在全市任何一个定点药店刷卡买药。今年一份市政协提案促成的绵阳医保统筹工程,将让全市100多万城镇医保参保对象真正实现在市内看病买药“一卡通”,并为以后逐步实现医保跨市结算奠定基础。
各地一本账目前医保结算很费神平武的刘维书大爷今年66岁,退休后一直住在绵阳的女儿家里。由于患有高血压,他几乎每天都需要服药,而且还经常生病住院。老人说,最让他头疼的是,在绵阳住院或在药店买药,医保费用在绵阳社保部门报不了账,要回平武社保部门去报销,而且手续繁琐,有时甚至一笔报销费用拖了两三个月都还办不妥当。
像刘大爷这种情况的全市有很多。据市劳动和社会保障局负责人介绍,目前全市共有城镇职工医疗产保人数48万多人,职工参保率达90%;全市城镇居民参保人数68万多人,参保率达95%。上述两类城镇医保对象每年医疗报销费用达到6个多亿。
因为目前全市10个县市区经济状况不同,医保政策各异,医保缴费基数、报销标准也各不相同,而且职工医保缴费基数、缴费费率及医疗报销起付线都存在差异,最终导致了医保结算标准不统一,也致使市本级和各县市区医保对象在生病住院或买药过后,只有回到本地才能报销。
同时,在目前医保政策下,各地社保部门还对医保对象在异地就医设置有一定的报销门槛,即医保对象在本县(市区)以外医院看病后要在本地区报销,得先扣除几百元的起付线,再扣除15%左右的自付费用,然后才按照医保标准报销。
政协提案建议实现“一卡通”解决报销难在今年初的市政协五届六次会议上,农工党绵阳市委一份集体提案建议,在全市范围内推进医保一卡通,实现医疗资源共享,破解老百姓看病难题。
这份提案指出,目前,我市市本级和各县市区医保政策不统一,结算系统不统一,各县市区干部职工和老百姓看病就医十分不便,医院管理难度很大。而在省内,已有成都、乐山等多个地市实现了医保统筹、报销结算同城化,作为全省第二大城市的绵阳这方面工作已经滞后。
提案建议,尽快实施全市医保政策统一,医保结算系统统一,实现医保一卡刷遍全市,也才能在此基础上逐步实现绵阳与成都、德阳、遂宁等省内城市的医保一卡通,让绵阳医保对象看病报销不再受地域限制,在市内省内均可一卡通刷,实时报销。
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