进入医保目录的药品价格何以不降反升

　　去年售价还是93.5元的药品，如今价格提高至170元;去年售价1082元，如今售价1580元……就在各地纷纷开始新一轮的药品招标采购期间，记者发现，数十种新进入国家医保目录的药品开始悄然涨价，涨价最高的药品涨幅达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药。而从这些药品的涨价时机来看，大多数集中在新版国家医保目录公布前后。(《中国青年报》6月17日)

　　据了解，能够进入国家医保目录的药品，意味着可以拥有政府采购、医保报销等多方面的优先权，如果能够监控和运用好这一药品目标，将能够让患者用上廉价高效的药品并重塑医疗行业的形象和威信，也必将会对公众反映强烈的“看病贵”起到有效的遏制作用。也正是因为这一点，2009年新版国家医保目录比2004年版的目录增加了多达260种药品，在报销药品种类和报销制度安排上，也出台了不少令人眼前一亮的政策，如，甲类保障性药品可100%报销；用药限制提高了12个百分点；特殊疾病和紧急抢救用药经申报也可报销等等，国家相关部门对于民生的高度关切可见一斑。

　　而对于药品生产企业来说，如果其生产的药品进入医保目录，就意味着企业的产品将获得大量、稳定的订单，也意味着企业的成本将摊薄，价格有了下降的空间。然而，让人不解的是，一些列入新版国家医保目录的药品，居然乘着这一“机会”药品涨价，与国家解决群众看病贵的最初意图完全相反，增加了百姓的看病负担，表面上看，是药品生产企业的“逐利特性”，但其背后，除了国家相关制度的漏洞外，还处处闪现着官商勾结的影子，而这两个原因，无论是哪一个，都不能“轻易原谅”，因为，这远远背离了国家“以人为本”及回应民意而“惠及民生”的初衷，其结果只能是让药企、医药代表、医院及医生等从国家财政补贴或百姓那昂贵的看病费中获益更多。

　　之所以称国家药品价格形成机制有漏洞，是因为国家医保目录的制定和药品价格的制定，分别属于人力资源和社会保障部及国家发改委两个不同的部门。这样，在人力资源和社会保障部公布国家医保目录时，国家发改委并不能立刻制定出相应的价格，而是要在各省进行价格调研后，才能拿出政府定价。而就是在这个时间，药品生产企业乘机向当地物价部门攻关，要求进行涨价必须的登记备案，其理由可以随意“找”出许多，原料、人工成本、能源、制造费用、市场短缺与否等等。而物价部门之所以一般会“同意”涨价，既有不了解企业生产“行情”的情况，更有被药企“弹衣炮弹”攻下的情况，这样，当物价部门同意药品涨价后，发改委调研的药品价格正巧是上涨价格之后的“新价格”。

　　而为了能够挤进国家医保目录及获得更充裕的“登记备案”时间，药企往往会在国家相关部门增补医保品种讨论时“派出大量人手四处公关”，进而达到进入目录的目的，这一巨额“攻关费用”后来将会用于药品涨价的“成本”。显然，国家相关部门在这一过程中“被攻关”的过程，正是官商勾结的种种潜规则的一种。在这一过程中，药企、流通企业、医药代理、医院及医生、国家相关部门当事人(“被攻关”者)都从提高的药价中获得了程度不同的好处。在这之中，承受了“终端”最高的成本价的，正是为医保埋单的国家财政及为此不堪重负的无数患者。