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深圳少儿医保门诊待遇有哪些
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[导读]:深圳少儿医保已并入住院医保,可以看门诊。少儿的住院医保只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院。

  深圳少儿医保门诊待遇有哪些?

  深圳少儿医保已并入住院医保,可以看门诊。少儿的住院医保只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院。

  普通门诊:

  去绑定的医疗机构,才可以刷孩子的卡;去你没有绑定的少儿医保定点医院,可以刷大人的卡(卡内余额要超过4205元,即深圳市上年度在岗职工月平均工资),将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。

  少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

  1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

  2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元。

  3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。

  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

  参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

  住院医疗:

  参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,起付线以下部分由个人自费,不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

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