“虽然公务员并入医保,但是他们还享有医疗补助,补助的结果和享受公费医疗差不了多少,”一位专家表示,“这种补助在很多省份实行。”记者了解到,从2008年12月起,天津市实行《天津市国家公务员医疗补助办法》,其中第九条规定,享受国家公务员医疗补助的人员,在一个年度内发生的住院医疗费用,在由城镇职工基本医疗保险基金按照规定的待遇标准报销后,其个人负担的医疗费用由国家公务员医疗补助统筹基金予以补助,在职人员补助80%,退休人员补助90%,副司局级以上人员补助95%。
类似的情况也发生在海南,《海南省国家公务员医疗补助办法》规定,公务员医疗补助的具体筹资标准为,一般为公务员工资总额的2%。而医疗补助标准则为:住院治疗时,个人年度累计自负超过一定金额的部分(省直单位人员为1000元,市、县的额度由当地政府确定),补助90%,自负10%;少数适宜门诊治疗的特殊疾病,个人年度自负医疗费超过一定金额的部分(省直单位人员为2000元,市、县的额度由当地政府确定),补助90%,自负10%。同时还标明,上述规定全年自负医疗费超过5000元的,超过部分补助95%,自负5%。
社科院经济研究所研究员朱恒鹏认为,在医疗保险上给予补助,是用人单位留住好职工、让职工不在不正当途径上动脑筋的一种手段,这种手段不仅政府机关可以采用,其他企业单位也可以采用,当做本单位的一种优惠。“关键是要制度化、要规范和透明。”
制度意义大于现实意义
“公务员医保改革牵扯的费用能有多大?也就是五六百亿吧,整个医改涉及的是多大的盘子,要上万亿,公务员医保改革被媒体炒得沸沸扬扬,但是这并未涉及现在困扰医改的最主要问题。”北京大学政府管理学院教授顾昕这样评价。
北京的公务员中,市属公务员加上中央机关公务员有100万人,那么中国有多少公务员呢?根据国务院发表的2009年中国人权白皮书,其中有一个数据显示,截至2009年,全国共有290多万少数民族干部,约占公务员总数的9.6%。据此推算,全国公务员人数达3020.83万。
尽管如此,按照公务员医疗费用发生比例,顾昕认为公务员的医疗费用每年不过五六百亿元。而2010年,中国医药行业产值已经突破万亿元,据“十二五”规划,到2015年,产值将达到3万亿元。如果加上医疗健康涉及的其他领域,国内医疗健康产业的产值高达数万亿元。“医改的关键问题在于是否要市场化?怎么做市场化?归根到底,要改革公立医疗体系的人事制度,让整个人才流动活起来,给民营医疗产业一个真正的空间。”顾昕一语说出了他的看法,“这个关键比起公务员医改这个表面文章,重要得多。”“马上要召开的两会,关于2012年到2015年宏观医改方向,将成为主要议题,只有这个确定了,所有人才会明白国家下一步要怎么做。”医改分析人士刘志俊说。不过,也有专家对公务员医改的意义评价颇高。朱恒鹏认为,公务员取消公费医疗并入医疗保险,使中国的保险制度走向一体化,意义还是重大的。
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