吸引外资助力
经过10余年的努力,我国已初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗保险制度体系,基金规模不断扩大。在此背景下,如何切实加强医疗保险基金管理,最大限度地发挥基金效益,成为医疗保障制度建设的重要议题。
走进位于新乡市新乡银行大楼的北楼,能感受到不同的文化氛围。这里就是美国公共健康管理联合会(在中国注册商号“美康惠”)在新乡投资设立公司的所在地。专业的医保经办管理流程设计、先进的医保信息技术、专注医疗健康平台搭建的技术人员、近亿元的硬件设备,这样的公司在这个中原地级城市显得很出众。
据了解,通过引进国际先进的医保信息技术与医保管理经验,美康惠旨在为当地政府的社会医疗保险管理提供综合管理服务,提升医保经办效率、医疗服务质量与公民健康水平,促进“医、患、保”各方和谐共赢;并以健康产业、信息产业为龙头拉动产业结构升级与高端人才就业,为当地政府的民生工程实现机制体制创新。
2007年,美国公共健康管理联合会与中国国务院参事室、中共中央党校合作开展“中国医疗保障运行机制研究”项目,力求通过引进美国独特的信息技术和管理模式,提供我国医疗卫生体制改革的解决方案,缓解群众“看病难,看病贵”的问题。
中央党校经济部主任赵振华介绍,医疗保险管理制度的改革,应当以政府为主体,承担主导责任,可以交给市场运作的就应当交给市场,但是市场化管理并不一定市场化看病。引入先进的管理经验,接纳外资参与医疗保险改革,惠及中国老百姓。
作为先期项目试点,美康惠于2009年4月与新乡市政府合作开展了国内首个医保创新示范性项目。目前美康惠在新乡建成了总投资1亿人民币的现代服务中心,目前已进入调试阶段。
推行健康管理
记者实地调查中发现,不少农民由于文化水平的限制,医疗意识很淡薄,从而导致小病转大病,大病在初级阶段得不到应有的治疗。“新农合”也没有从本质上改变这一状况。
由于很多村民的卫生习惯不好。比如不注意人畜之间饮食分开,各类剩饭剩菜放在室外,晚上接着吃,在炎热的天气里,饭菜很容易变质。这加大了肠胃道疾病发生的概率。其他方面的卫生状况也存在很大漏洞,比如厕所环境极差,农村存在大量烟民等等。
当前国家建立的医疗保障体制,就是为了保证大家有病都去医院看,看得起,不会发生因病返贫、因病致贫的事件。在这方面无论是中央还是地方都投入了大量资金,也收到了不小成效。
但仍然有需要改进的地方。在和美国公共健康管理联合会执行主席李子臣的交流中,不止一次听他说,医学中讲究预防第一,医疗保险也应当把预防生病放在首位,树立一个健康管理的理念。
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