“用于支付基本医疗保险用药范围内,超过限定支付范围的药品费用”,打个比方,肝硬化、恶性肿瘤等病症用的白蛋白,在医保药品目录里,规定化验结果低于3克以下才能用医保支付,如果是3.1克,按照以往的规定,就不能用医保支付。但按照新规定,这种临床使用比较多的,而且医生认为有必要使用的,以后也可以用个人账户余额来付。
解读
你的余额近亲属和配偶也能用
条文:允许个人账户历年结余资金用于支付职工近亲属或配偶参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费,提高参保积极性。
允许个人账户历年结余资金用于支付职工及其近亲属或配偶使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用,如狂犬病疫苗、各类肺炎双球菌及流感疫苗等,提高职工及其家属的健康水平。
职工基本医疗保险个人账户归职工个人所有。以往,参保人的医保卡个人账户资金仅能是参保人专款专用。
普通家庭,一般是中青壮年看病少,老人小孩看病多。《意见》把基本医疗保险个人账户历年结余资金从支付职工个人的基本医疗费用,扩大到支付其家庭成员的基本医疗保障费用,将拓展个人账户的医疗保障功能。
这里的近亲属一般包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
按照《意见》规定,参保人参加少儿医保、新农合等,需要个人拿出的钱,可以动用个人账户的历年余额。
小孩子打得比较多的肺炎疫苗和流感疫苗,这些都是需要自己掏钱打的,以后,家长也可以使用自己账户的历年余额来付。
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