勾结“套现”

　　“我不相信此案仅仅是冒名顶替，还有医务人员勾结进行"医保卡套现"的嫌疑。”李先生如此称。

　　对此，记者于2011年12月26日来到郑州仁济医院采访调查。医院副院长商英智表示，仁济肿瘤医院已于2010年7月由上海安平公司收购，之后更名为郑州市和谐医院。和谐医院与原来的仁济肿瘤医院已经毫不相关，但由于原来遗留的案件没有查结，已严重影响了新医院的经营发展，希望有关部门能够尽快查处。

　　记者在这家医院的病案室看到，17份病案因涉嫌医保违规、违法在公安调取证据后，由医院封存。而李女士和另一位病人的病案没有封存，记者翻阅发现，李女士五次住院，其中，3次住在五楼综合科，2次住在肾病科。住院主治医生是杨丙占、李春丽，责任医生是副主任医师马佑民和主任医师张教授。当时的综合科主任是高科源，肾病科主任是张教授。

　　记者随即采访了仍在坐诊的马佑民副主任医师和张教授。马佑民表示，李女士当时住院有身份证和医保卡，是按国家规定办理的。至于药方上他的签字，马佑民说：“签字我也不主管病人呀。”

　　记者采访张教授时，他说，“我签过字，但是从来没见过这个人。作为科主任有些需要我签字。”

　　那么，持卡本人根本没来医院住院，医院是怎样从“医保套现”、侵占公众“救命钱”的呢？业内有关人士向记者描述了这样的流程：找熟人或亲戚、朋友（参保人），利用他们的医保卡编造假病历。之后按照住院病人程序，检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中，以便医保部门报销、分利。“只有医院"协同作战"集体作弊，否则不可能完成这么多环节。”

　　水深难查？

　　郑州市社会医疗保险中心副主任史良说，经查，从2008年到2011年仁济医院涉嫌诈骗、违规案件共28人次，涉案金额达140817.25元，违规费用全部追回。

　　史良还说，医保中心行政处罚之后，已于2011年9月8日以郑社医移字1号和2号《涉嫌犯罪案件移送书》移送郑州市二七区公安分局。2号移送书中显示，“在调查中发现郑州仁济肿瘤医院将综合五病区对外承包，2008年6月23日至2009年4月30日存在套取医疗保险基金现象。根据《中华人民共和国社会保险法》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等相关规定，现将该案移送你单位处理。”并附有相关材料，且公安机关已签收。