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医保异地报病好腿跑断老人盼尽快实现就地医就地报
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[导读]:在广东省范围内,广州目前已经与佛山、珠海、肇庆等多个珠三角城市间启动异地就医费用的即时结算。市外定点医疗机构。两地参保的城镇职工在异地一样可享受医保待遇。在省际方面,广州与成都、海南也建立了异地就医的报销合作机制。

  异地医保结算难的背后究竟有哪些复杂的原因?

  1医疗保险统筹复杂标准不一:记者从广州市医保局了解到,各地医保结算都有一套相对复杂的系统,其中涉及有起付线标准、自付比例、报销额度及报销限额等,广州市的医保水平相对内地一些地区要稍高一些,统一结算的话有复杂的转换过程。

  2统一协作机制谁牵头:一位业内人士告诉记者,医疗保险全国联网结算面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。“说白了,如果要在各级之前建立结算平台,技术上没有多大难度,但关键是谁愿意牵头出钱来做这件事。”

  3地方利益难以理清:医保病人当地看病,钱是从左兜放到右兜,如果实行医疗保险异地报销,像是将钱给了别人。医院争医保“定点”也是这么回事,因为被定在这个医院看病的人,实际上就被绑在这间医院了。争到参保的人越多,收入就越高。

  省市间异地报销机制已开始试水

  虽然尚未实现全国统筹,但部分省市已经开始建立省级之前异地医保实时结算。

  在广东省范围内,广州目前已经与佛山、珠海、肇庆等多个珠三角城市间启动异地就医费用的即时结算。

  市外定点医疗机构。两地参保的城镇职工在异地一样可享受医保待遇。在省际方面,广州与成都、海南也建立了异地就医的报销合作机制。

  据新华社的报道,省级之间的医保结算协作也已经开始,重庆将与贵州、四川、海南3省建立医疗保险异地就医结算平台,共建结算平台,实现实时结算。实现异地就医医疗费用实时结算。重庆市持有医保卡的市民到这3个省份就医,均可“刷卡”,不用再承担垫资压力。预计年底前外出人员就将享受到这样的便捷。但同时,医保报销比例和限额等仍将依照参保地的规定实施。

  此前,海南省已和广西、贵州、山西、黑龙江、广州市等五省市实现了异地就医结算。

  在国家“十二五”规划纲要已经有所提及,规划纲要称,“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算,改革付费方式。”

  国家人力资源与社会保障部的数据显示:2011年,27个省启动省内异地就医直接结算,25个省份开展跨省直接结算。28个省实施定点医疗机构分级管理。
 

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