广州友好老年公寓张慧清副院长告诉记者，公寓大约有400名外地老人，相当一部分存在异地医保问题。

　　任何一位办过异地医保手续的人都知道，稍有疏忽，就意味着再一次的跑腿麻烦。公寓保健科帮不少入住的老人办理异地医保手续，“如果老人自己来弄，估计一个都办理不成。”

　　这位负责人介绍，在省内进行医保异地报销，手续有四个：出院小结、疾病诊断、用药清单、发票。跨省的医保报销还得复印就诊病历，“复印就诊病历手续一定要记得及时缴费，按照一般的规定，就诊病历在72小时就会归档，如果归档之后再想复印病历，那就相当麻烦，首先就跑医务科，说明你为什么要复印病历，医务科同意盖章之后，才能同意你复印。”

　　异地医保结算为何这么“麻烦”？

　　先自付医疗费，再带着凭证到参保地的医保部门报销——白发苍苍的老人拖着双腿奔波。

　　异地医保结算难的背后究竟有哪些复杂的原因？

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　　医疗保险统筹复杂标准不一:记者从广州市医保局了解到，各地医保结算都有一套相对复杂的系统，其中涉及有起付线标准、自付比例、报销额度及报销限额等，广州市的医保水平相对内地一些地区要稍高一些，统一结算的话有复杂的转换过程。

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　　统一协作机制谁牵头:一位业内人士告诉记者，医疗保险全国联网结算面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。“说白了，如果要在各级之前建立结算平台，技术上没有多大难度，但关键是谁愿意牵头出钱来做这件事。”

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　　地方利益难以理清：医保病人当地看病，钱是从左兜放到右兜，如果实行医疗保险异地报销，像是将钱给了别人。医院争医保“定点”也是这么回事，因为被定在这个医院看病的人，实际上就被绑在这间医院了。争到参保的人越多，收入就越高。

　　省市间异地报销机制已开始试水

　　虽然尚未实现全国统筹，但部分省市已经开始建立省级之前异地医保实时结算。

　　在广东省范围内，广州目前已经与佛山、珠海、肇庆等多个珠三角城市间启动异地就医费用的即时结算。

　　市外定点医疗机构。两地参保的城镇职工在异地一样可享受医保待遇。在省际方面，广州与成都、海南也建立了异地就医的报销合作机制。

　　据新华社的报道，省级之间的医保结算协作也已经开始，重庆将与贵州、四川、海南3省建立医疗保险异地就医结算平台，共建结算平台，实现实时结算。实现异地就医医疗费用实时结算。重庆市持有医保卡的市民到这3个省份就医，均可“刷卡”，不用再承担垫资压力。预计年底前外出人员就将享受到这样的便捷。但同时，医保报销比例和限额等仍将依照参保地的规定实施。

　　此前，海南省已和广西、贵州、山西、黑龙江、广州市等五省市实现了异地就医结算。