总量控制:对本市所有的定点医院实行医保基金支出总量控制,以医保基金收入为基础,参考前三年医保基金支出增长比例,根据不同定点医疗机构的级别、承担的服务量等因素,分级下达医保费用增长控制指标。今年已在除社区医院以外的全部定点医院实施。
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114人涉嫌骗保被停用社保卡
今年医保部门已经开始对“顶风作案”的人员采取严厉措施,市医保中心负责人通报说,1至9月份医保基金已对“大处方”拒付2200万元;对4家严重违反医保规定、骗取医保基金的定点医院和1家定点药店取消了医保定点资格;17家定点医院给予黄牌警示;20名医师因参与骗保、不执行实名就医规定、开“大处方”等作为“不信任医师”记入医保诚信系统,三年内其处方医保不予报销;114名参保人员因涉嫌骗保被停止使用社保卡;3起严重骗保事件移交司法部门处理。
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