佛山禅城区和三水区实现医保城乡一体化全覆盖，去年两个区参保居民达到52万人。

　　实施“三水模式”以来，社保部门得以从繁杂的事务性工作中脱身，将精力集中于主要矛盾。“我们对保险公司和医院是有严格监管的，每年都有考核，并有相应的奖惩制度。”

　　更为关键的是，医保改革对医院的内部控制建设和提高医生的职业操守都不无裨益。借助于药室管理，医院建立了信息化管理系统，监督医生的行为，连开了什么药都一清二楚，如果一些药品的费用畸高，就会被自动停止而换用其他厂家的药。

　　3月11日，佛山禅城区的低保户赵汝棉因髋关节疾病入住禅城区中心医院（三级医院）。该院医生告诉记者，老赵的髋关节经常犯病，这一次病情加重了，预计要做手术，费用在6万元左右。

　　要是在2005年以前，老赵早就为昂贵的治疗费坐立不安了，但现在参加了禅城区居民基本医疗保险，老赵看起来一副安心养病的样子，脸上没有一丝焦虑。

　　按照规定，老赵只需每年缴费256元，区镇财政每年负担354元，一年累计报销最高限额就可达到16万元，在一、二、三级医院的住院治疗费用报销比例分别高至85%、70%、50%。老赵告诉记者，没有参加医保之前，自己有一次同样犯了髋关节病，总共花费3万多元，结果只补贴了1000多元。

　　两区参保居民达到52万人

　　在佛山禅城区，像老赵这样受惠于居民医疗保障体系的群众很多。禅城区社会保险基金管理局医疗保险科科长蔡进喜介绍说，禅城区自2005年开始推广“三水模式”，实施农村合作医疗保险。2008年4月，三水区与禅城区的农村合作医疗保险又与城镇居民医保、“长康医疗保障”合并为“城乡居民基本医疗保障”，并将刚分配的大中专毕业生纳入保障范围，真正实现城乡一体化的全覆盖，去年两个区参保城乡居民达到52万人。

　　最初，三水居民医保只专门针对农村户口，缴费标准为每人每年60元，其中个人缴费50%，财政补贴50%，由三水区卫生局主办，太平洋寿险公司协助管理。此前，以团险业务见长的太平洋寿险分别在福建厦门和江苏江阴参与城镇职工高额补充医疗保险、农村居民住院医疗保险。

　　2003年5月，佛山市三水区就开始试点农村居民住院基本医疗保险，由三水区卫生局主办，太平洋寿险公司受托对医保基金进行管理运作，并协助卫生局对医院实施监督。

　　与“湛江模式”提取个人缴费部分的15%购买人保健康公司的商业大额补充医疗保险服务不同，在“三水模式”中，太平洋寿险不提保险产品，而只是纯粹作为受托机构对医保基金进行优化管理和配置，医保基金完全处于社保部门的控制之下。