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沈阳医保自负比例降了5%
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[导读]:4月11日,沈阳市医保中心公布了2009年下半年职工基本医疗保险定点医疗机构费用,并首次公布了居民医保定点医保费用情况。与2009年上半年职工医保定点医院均次住院费用相比,时隔半年,同一个定点医院同一项病种均次住院费用普遍看涨,但“医保范围内个人自负比例”和“非医保费用占全部费用个人自负比例”有所下降。此外,同一病种,在不同医院就诊相差的费用也很悬殊。

  4月11日,沈阳市医保中心公布了2009年下半年职工基本医疗保险定点医疗机构费用,并首次公布了居民医保定点医保费用情况。与2009年上半年职工医保定点医院均次住院费用相比,时隔半年,同一个定点医院同一项病种均次住院费用普遍看涨,但“医保范围内个人自负比例”和“非医保费用占全部费用个人自负比例”有所下降。此外,同一病种,在不同医院就诊相差的费用也很悬殊。

  变化:公示内容新增2种常见病

  本次公示,职工医疗保险涉及25项病种,比上次公布的病种增加了两项,分别是肝硬化合并症和青光眼手术。同时,首次公布的居民医保定点医院病种为5项,分别是肺炎、急性脑梗塞、糖尿病、急性阑尾炎手术和白内障手术。

  市医保中心解释,职工医保定点医院费用每半年公示一次,沈阳市从2007年启动的居民医保,这次为首次公示住院费用。“每次选择公布的病种,都是集中在发病率较高、住院人数较多的常见病以及急性病。一般来说,常见病选取的都是半年内在一家医院住院人数超过百人次的,最少的也要超过20人次,具有一定的代表性。”市医保中心基金拨付处相关负责人透露。

  在公示内容上可见,居民医保和职工医保在同一病种、同一家医院的均次住院费用不尽相同,而且居民医保相对偏低。这是什么原因呢?据基金拨付处相关负责人解释,居民医保的参保者特点是集中为老人或是小孩,而参加职工医保的人群范围大,重症比例较多。

  举例:下半年治肺炎“普遍”贵了2000多元

  时隔半年,职工医保定点医院均次住院费用普遍上涨,但“医保范围内个人自负比例”和“非医保费用占全部费用个人自负比例”有所下降。

  以肺炎为例,2009年上半年,中国医科大学附属盛京医院治疗均次住院费用为10837元,医保范围内个人自负比例、非医保费用占全部费用个人自负比例分别为30.82%、13.08%;2009年下半年,治疗该病的均次住院费用达到12972元、医保范围内个人自负比例为25.36%、非医保费用占全部费用个人自负比例为10.57%。

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